Tratamento de DPOC

Não há cura para doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). No entanto, há uma variedade de tratamentos que você pode fazer e comportamentos que você pode adotar para ajudar a impedir que ela progrida - ajudando você a viver bem com a doença. Seu médico trabalhará junto com você para desenvolver um plano personalizado plano de autogestão para cobrir a vida diária e o que fazer se você começar a se sentir pior.

Ajude a parar de fumar

Se você tem DPOC e fumo, parar de fumar pode ser a maior coisa que você pode fazer para minimizar os sintomas e ajudar a impedir o agravamento da sua condição. Peça apoio ao seu médico de família. Eles podem ser capazes de oferecer:

  • Produtos de reposição de nicotina, que estão disponíveis em uma variedade de formas, como goma, inalador, spray nasal, adesivo para a pele, pastilha ou um comprimido sob a língua
  • Medicamento para reduzir seus desejos de nicotina e sintomas de abstinência
  • Apoio comportamental, como aconselhamento individual, em grupo ou online.

Aqueles que adotam uma combinação de suporte e medicação têm cerca de três vezes mais chances de parar de fumar com sucesso.

Seja vacinado

Tome uma vacina anual contra a gripe para protegê-lo dos vírus da gripe mais recentes a cada inverno. É menos provável que você tenha surtos de DPOC ou fique gravemente doente e precise ir ao hospital.

Você também pode pedir ao seu médico uma vacina antipneumocócica. Isso protegerá contra a infecção pneumocócica, que causa pneumonia e outras doenças. Você só precisará disso uma vez, não todos os anos.

Se você não teve a combinação de tosse convulsa / difteria / vacina contra tétano na adolescência, é recomendável que você faça isso também.
Você também deve ter o COVID-19 vacinação assim que estiver disponível na sua área. A pesquisa mostra que o risco de sofrer de sintomas graves com COVID-19 é maior naqueles com DPOC.

Reabilitação pulmonar

A reabilitação pulmonar (RP) é um programa individual de exercícios, informações e conselhos que o ajudam a se manter ativo se você tiver uma doença pulmonar como a DPOC que o deixa sem fôlego. A maioria dos programas de RP dura cerca de seis semanas, nas quais você será convidado a participar das sessões de grupo algumas vezes por semana.
A RP geralmente é realizada por uma equipe de profissionais de saúde - incluindo fisioterapeutas, enfermeiras especializadas e nutricionistas - em ambientes comunitários. Cerca de metade de cada sessão de grupo é gasta com supervisão exercicios. A ideia é ficar um pouco sem fôlego - você será monitorado para se exercitar com segurança.
Embora a RP não seja uma cura para a DPOC, ela tem benefícios comprovados para:

  • Melhore a força muscular, para que você respire com mais eficiência e fique menos sem fôlego
  • Permite que você aprenda maneiras de lidar melhor com a sensação de falta de ar
  • Aumente o seu nível de condicionamento físico
  • Melhore o seu bem-estar mental
  • Ajudar você a aprender sobre como sua condição afeta você e como você pode controlá-la melhor. Exemplos de tópicos incluem técnica de inalação, alimentação saudável, controle da ansiedade e do mau humor e o que fazer se você se sentir mal.

Há evidências de que as pessoas que se envolvem com RP podem caminhar mais, se sentir melhor em suas atividades do dia-a-dia, têm menos probabilidade de precisar ir ao hospital, melhorar sua vida social e, muitas vezes, poder voltar ao trabalho.

Gerenciar quaisquer outros problemas de saúde

As condições comuns com a DPOC incluem doenças cardiovasculares, câncer de pulmão, osteoporose, depressão, ansiedade e refluxo gastroesofágico. Eles podem afetar a forma como a DPOC progride, especialmente se não forem diagnosticados e permanecerem sem tratamento.
Seu médico fará perguntas sobre isso para otimizar seu tratamento geral e saúde geral.

Medicamentos

Existe uma grande variedade de medicamentos usados ​​para tratar a DPOC. Eles podem ajudar a reduzir sintomas de DPOC, minimize quantas crises você tem e a gravidade delas, melhore sua capacidade de fazer exercícios e mantenha-o o mais saudável possível. A DPOC afeta a todos de maneira diferente, portanto, seu médico trabalhará com você para criar o melhor pacote de tratamento para atender às suas necessidades. O objetivo é otimizar sua resposta ao tratamento e equilibrar isso contra os efeitos colaterais, controle dos sintomas, surtos e, possivelmente, custos.

Inaladores

Um inalador administra o medicamento diretamente nas suas vias respiratórias e pulmões enquanto você inspira. Nem todos os inaladores são iguais, portanto, um médico ou enfermeiro irá mostrar-lhe como usar o seu dispositivo corretamente. As terapias inaladas usadas para a DPOC incluem:

Beta-2-agonistas de curta ação (SABA) ou antimuscarínicos de curta ação (SAMA)

SABA e SAMA costumam ser a primeira escolha. Estes são broncodilatadores - eles tornam a respiração mais fácil, relaxando e alargando as pequenas vias respiratórias. Isso pode aliviar a sensação desagradável de quando seus pulmões estão inflados. Você usa este tipo de inalador sempre que sentir falta de ar, até quatro vezes ao dia.

Beta-2-agonistas de ação prolongada (LABA) e antimuscarínicos de ação prolongada (LAMA)

LABA e LAMA são usados ​​se você ainda tiver sintomas diários, apesar de usar o inalador SABA ou SAMA corretamente. Seus efeitos de broncodilatação duram mais, então você só precisará usá-los uma ou duas vezes por dia.

Corticosteroide inalado (ICS)

Se necessário, um ICS pode ser adicionado ao seu inalador broncodilatador de ação prolongada para ajudar a reduzir a inflamação nas vias respiratórias. O ICS pode prevenir cerca de um quarto dos surtos.

Comprimidos orais

Se os seus sintomas de DPOC não forem bem controlados com terapia inalatória, seu médico pode recomendar a adição de um comprimido oral, pílula ou cápsula. Dependendo do medicamento recomendado, você pode precisar tomá-los todos os dias ou apenas quando tiver um surto ou desenvolver uma infecção respiratória.

Teofilina

Este é um broncodilatador oral, geralmente tomado duas vezes ao dia. Os efeitos colaterais podem incluir dor de cabeça, enjoo (náuseas), problemas para dormir (insônia), azia ou batimento cardíaco acelerado / irregular (palpitações). O seu médico irá monitorá-lo e ajustar a sua dose para equilibrar o controle dos sintomas e minimizar quaisquer efeitos colaterais.

Droga mucolítica

Tomar um medicamento mucolítico diariamente pode às vezes ajudar se você tiver tosse com catarro persistente. Isso torna o catarro mais fácil de tossir. A carbocisteína é um mucolítico comumente prescrito - é tomado na forma de comprimido ou cápsula, geralmente três ou quatro vezes ao dia. Outro mucolítico - chamado acetilcisteína - é apresentado na forma de pó que você mistura com água antes de tomá-lo.

Os esteróides orais

Isso reduz a inflamação das vias aéreas. Eles são usados ​​principalmente em cursos de curta duração - durante cerca de cinco dias - para tratar um surto particularmente grave. Os efeitos colaterais podem incluir ganho de peso, alterações de humor e enfraquecimento dos ossos (osteoporose). Portanto, se você precisar tomar esteróides por períodos mais longos, seu médico manterá a dose o mais baixa possível e monitorará cuidadosamente quaisquer efeitos colaterais.

Como parte de seu plano de autocuidado, seu médico pode prescrever um curto período de comprimidos de esteroides para você manter em casa no caso de um surto.

Antibióticos

Você pode precisar de um curto curso de antibióticos para tratar uma infecção torácica e / ou surto de DPOC. O seu médico pode prescrever-lhe um único curso de antibióticos para manter em casa e tomar se desenvolver sintomas de infecção no peito.

Roflumilast

Este é um tipo relativamente novo de medicamento para DPOC, denominado inibidor da enzima fosfodiesterase-4. É tomado como comprimido uma vez ao dia e atua na redução da inflamação. Um médico especialista pode prescrever roflumilaste se você tem DPOC grave e ainda está tendo vários surtos, apesar de usar a terapia inalatória tripla LAMA / LABA / ICS. O roflumilaste tem mais efeitos colaterais do que a terapia inalatória da DPOC, incluindo diarreia, enjôo, redução do apetite, perda de peso, dor abdominal, problemas de sono e dores de cabeça.

Drogas diuréticas

Eles removem o excesso de água do corpo. Eles podem aliviar tornozelos inchados em casos graves de DPOC.

outros tratamentos

Terapia de nebulizador

Se a sua DPOC for grave ou você tiver um surto grave, uma máquina chamada nebulizador pode ajudá-lo a respirar o medicamento por meio de uma máscara facial ou bocal para ajudar a aliviar os sintomas. Se você ou seu cuidador forem treinados para isso, você pode usar um nebulizador em casa.

Terapia com oxigênio

Se os níveis de oxigênio no sangue estiverem persistentemente baixos, isso pode sobrecarregar ainda mais o coração. Podem ser oferecidos equipamentos para que você possa fazer terapia de oxigênio em casa. Isso não vai parar ou reduzir sua falta de ar, mas pode reduzir complicações cardíacas, como hipertensão pulmonar. Você poderá respirar oxigênio de uma máscara facial ou tubo nasal. Existem diferentes maneiras de usar o oxigênio doméstico:

  • A oxigenoterapia de longo prazo estabiliza seus níveis de oxigênio por 15 horas ou mais
  • A oxigenoterapia ambulatorial - também chamada de oxigênio portátil - permite que você seja mais ativo em casa ou quando sai de casa
  • A oxigenoterapia paliativa pode ajudar a aliviar a falta de ar como parte dos cuidados paliativos ou de fim de vida.

O oxigênio é altamente inflamável e você não deve fumar durante esta terapia devido ao risco de incêndio ou explosão.

Ventilação não invasiva

A ventilação não invasiva (VNI) é uma máquina portátil que ajuda você a respirar. Você respira através de uma máscara facial ou nasal - os médicos não precisarão inserir um tubo em sua traqueia (traqueia). As máquinas de NIV aliviam parte do trabalho árduo da respiração quando você tem um surto grave de DPOC e precisa de cuidados hospitalares.

A terapia de VNI bem-sucedida pode ser eficaz em uma ou duas horas. Você tem menos probabilidade de desenvolver complicações enquanto estiver no hospital e aumenta suas chances de voltar para casa mais cedo.

Cirurgia

Cerca de uma em cada 50 pessoas com DPOC tem enfisema que pode se beneficiar de uma operação de redução do volume pulmonar. Esta operação visa remover:

  • Tecido pulmonar danificado
  • Grandes espaços aéreos (chamados bolhas) que prendem o ar.

Reduzir as áreas mais afetadas dos pulmões permite que as partes saudáveis ​​restantes relaxem e funcionem melhor.

Um pequeno número de pessoas com DPOC muito grave pode ser considerado para um transplante de pulmão. Pergunte ao seu médico se você acha que pode ser adequado.

Saiba mais sobre como aliviar seus sintomas de DPOC e melhorar sua qualidade de vida em nosso guia para Gestão da DPOC.

Fontes:
BLF 2018. Procedimentos de redução do volume pulmonar para enfisema.

BLF 2019. Quais são os tratamentos para a DPOC?.

BLF 2020. Reabilitação pulmonar (PR).

BLF 2021. Oxigenoterapia domiciliar.

ELF 2021. Viver bem com DPOC.

ELF 2021. Reabilitação pulmonar em adultos.

OURO 2021.

US NLM. 2021. DPOC.

NHS 2019. Tratamento. Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

NHS 2020. Champix (vareniclina).

NICE 2017. Roflumilaste para o tratamento de doença pulmonar obstrutiva crônica.

NICE 2018 (atualizado em 2019). Doença pulmonar obstrutiva crônica em maiores de 16 anos: diagnóstico e tratamento. NG115.

Soo Hoo GW. 2020. Ventilação não invasiva.