A Evidência Científica de Capacitação do Paciente com DPOC é a segunda fase do nosso Projeto de Capacitação do Paciente com DPOCt, que começou com a revisão sistemática e adaptação das diretrizes médicas internacionais para que os pacientes as entendessem com mais facilidade.
Podemos afirmar que a qualidade de vida na DPOC, na perspectiva do paciente, é:
- Mantendo a máxima funcionalidade e autonomia possíveis para as atividades da vida diária.
- Ampliar a capacidade de autocuidado, a partir do conhecimento de sua doença e seu empoderamento.
- Manutenção da saúde respiratória.
- Ter acesso à reabilitação respiratória.
Tradicionalmente, as estratégias têm como objetivo:
- Reduzir a frequência, duração e intensidade das exacerbações.
- Ajuste, personalização e monitoramento da resposta medicamentosa para garantir a adesão ao tratamento.
- Redução de medicamentos de resgate.
- Redução das demandas de saúde.
- Educação
Capacitação do Paciente com DPOC: Evidências Científicas e Qualidade de Vida na DPOC
Por que a Evidência Científica é importante para o paciente
A compilação de evidências científicas é uma das ferramentas fundamentais da medicina baseada em evidências e do desenvolvimento de políticas de saúde pública. Este trabalho incorpora evidências para orientar as decisões de pacientes com DPOC, familiares, cuidadores e público e serve de base para a formulação de políticas públicas de saúde respiratória.
Os idiomas atualmente disponíveis para PDF e infográficos são Inglês e espanhol. Você pode alternar entre esses 2 usando o menu de idiomas em nosso site. Se você deseja que este recurso seja traduzido para o seu idioma, o GAAPP o fará com prazer. Contacte-nos em info@gaapp.org.
Metodologia
Com uma abordagem inovadora, este trabalho visa apoiar a tomada de decisão em saúde respiratória, com base em evidências contrastantes e da realidade da vida diária do paciente com DPOC. Adotamos a metodologia de revisão sistemática da literatura proposta por Muka [1].
Leia mais sobre a metodologia neste link.
Este projeto visa apoiar a tomada de decisão em saúde respiratória com base na evidência científica e no quotidiano dos doentes com DPOC. Nosso grupo multissetorial revisou, selecionou e sintetizou 17 publicações e as organizou em 12 tópicos principais. Navegue pelas questões abaixo e baixe cada ativo em PDF para sua conveniência e para compartilhá-lo.
Carta do paciente com DPOC.
- Princípio 1: Eu mereço um diagnóstico oportuno e uma avaliação da minha DPOC.
- Princípio 2: Eu mereço entender o que significa ter DPOC e como a doença pode progredir.
- Princípio 3: Eu mereço acesso às melhores informações disponíveis, personalizadas e baseadas em evidências. Preciso de tratamento para garantir que viverei o melhor possível, pelo maior tempo possível.
- Princípio 4: Eu mereço uma revisão urgente do meu plano de tratamento atual, se tiver uma exacerbação, para evitar futuros surtos e progressão da doença.
- Princípio 5: Eu mereço acesso a um especialista em respiração quando necessário (no hospital ou na comunidade), para gerenciar minha DPOC, independentemente de onde eu resida.
- Princípio 6: Eu mereço viver o melhor possível, mesmo que eu tenha DPOC sem ser isolado ou me sentir culpado.
Principais recomendações para atender às necessidades do paciente com DPOC.
- Alfabetização/educação em saúde do paciente com DPOC: fatores de risco, tipos de doença, sintomas associados, as implicações de viver com DPOC, sinais de alerta e como participar do autocuidado.
- Acesso a ferramentas necessárias para o diagnóstico
- Gestão personalizada e proativa que procura manter a sua funcionalidade e melhorar a sua qualidade de vida.
- Identificação e intervenção dos fatores associados às exacerbações
- Diagnóstico precoce e tratamento das exacerbações, visando prevenir novos episódios.
- Acesso a cuidados especializados, apoiados no uso de tecnologias digitais e telemedicina.
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Referência:
- Hurst JR, Winders T, Worth H, Bhutani M, Gruffydd-Jones K, Stolz D, Dransfield MT. Uma Carta do Paciente para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Adv Ther. 2021 janeiro;38(1):11-23. doi: 10.1007/s12325-020-01577-7. Epub 2020 27 de novembro. PMID: 33245531; PMCID: PMC7854443.
- Diagnóstico preciso:
- Critério Essencial 1A: Os indivíduos devem ter acesso à espirometria realizada por profissionais de saúde treinados na realização e interpretação de testes de função pulmonar para facilitar o diagnóstico preciso da DPOC (tanto em hospitais quanto em Unidades Básicas de Saúde).
- Critério Essencial 1B: Todas as pessoas com mais de 40 anos de idade com fatores de risco conhecidos para DPOC, como tabagismo, exposição ambiental e ocupacional a poeira orgânica e inorgânica, agentes químicos e vapores identificados por meio de abordagens de detecção de casos [ 51 ] e aqueles que apresentam sintomas respiratórios , deve ter acesso a testes diagnósticos de função pulmonar, exames de imagem necessários para a triagem de câncer de pulmão e avaliações de biomarcadores.
- Educação adequada do paciente e cuidador:
- Critério essencial 2: Os pacientes devem receber educação personalizada adequada às suas necessidades e capacidades individuais em termos de fatores de risco, diagnóstico, tratamento e acompanhamento, e ser envolvidos no processo de tomada de decisão e em seus planos de autocuidado.
- Acesso a terapias médicas e não médicas alinhado com as recomendações mais recentes baseadas em evidências e tratamento adequado por um especialista respiratório, quando necessário
- Critério Essencial 3A Os pacientes e seus cuidadores - quando apropriado - devem ter acesso a avaliações, diagnósticos e intervenções médicas oportunas, seja em ambientes institucionais ou comunitários, e os sistemas de saúde devem ter estabelecido um sistema de referência confiável para fazer a transição de pacientes da atenção primária para cuidados especializados e hospitalização , quando necessário.
- Critério Essencial 3B Os pacientes devem ter acesso aos tratamentos farmacológicos e não farmacológicos mais econômicos e otimizados baseados em evidências informados por diretrizes clínicas.
- Gestão eficaz de exacerbações agudas:
- Critério Essencial 4 Após uma exacerbação da DPOC, os pacientes devem ser revistos dentro de 2 semanas após o início do tratamento de uma exacerbação não hospitalizada ou após uma alta hospitalar relacionada à exacerbação para garantir a otimização do tratamento.
- Acompanhamento regular com o paciente e cuidador para revisar um plano de cuidados individualizado:
- Critérios Essenciais 5 Independentemente do estado de sua DPOC, todos os pacientes devem ter sua DPOC verificada anualmente por um médico especializado.
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Referência:
- Bhutani M, Price DB, Winders TA, Worth H, Gruffydd-Jones K, Tal-Singer R, Correia-de-Sousa J, Dransfield MT, Peché R, Stolz D, Hurst JR. Declarações de posição padrão de qualidade para mudanças nas políticas do sistema de saúde no diagnóstico e tratamento da DPOC: uma perspectiva global. Adv Ther. 2022 jun;39(6):2302-2322. doi: 10.1007/s12325-022-02137-x. Epub 2022, 28 de abril. PMID: 35482251; PMCID: PMC9047462.
- Fatores ambientais e do hospedeiro que podem alterar o desenvolvimento pulmonar normal:
- Durante a gravidez, pode aumentar o risco de chiado, asma, inflamação das vias aéreas e hiperresponsividade brônquica:
- Tabagismo materno
- Contaminação ambiental
- Obesidade e dieta materna (ingestão excessiva de ácido fólico e açúcares livres)
- Líquido amniótico, quantidade e características (presença de mediadores pró-inflamatórios)
- Infância e adolescência
- Prematuridade e baixo peso ao nascer
- Asma infantil
- Infecções respiratórias repetidas
- Fumo passivo/ativo
- Nutrição e obesidade infantil
- Contaminação ambiental
- Adulto jovem
- Fumar
- Exposição à biomassa
- Contaminação ambiental
- Exposição profissional
- Durante a gravidez, pode aumentar o risco de chiado, asma, inflamação das vias aéreas e hiperresponsividade brônquica:
- Fatores genéticos (genes associados à DPOC) e epigenéticos (exposição ambiental favorecendo a expressão gênica associada à DPOC).
- A DPOC vai além do tabagismo (que continua sendo um importante fator de risco ambiental) e está relacionado a inúmeros fatores de risco no início da vida, interagindo com a genética do indivíduo por meio de alterações epigenéticas induzidas ao longo da vida. Esta nova perspectiva sobre a DPOC (Genoma × Exposição × Tempo) também pode ser aplicada a muitas outras doenças humanas tradicionalmente consideradas como doenças ligadas ao envelhecimento.
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Referência:
Vila M, Faner R, Agustí A. Além do binômio DPOC-tabaco: Novas oportunidades para a prevenção e tratamento precoce da doença. Med Clin (Barc). 2022 de julho de 8;159(1):33-39. Inglês espanhol. doi: 10.1016/j.medcli.2022.01.021. Epub 2022, 9 de março. PMID: 35279314.
- A associação entre doença cardiovascular e DPOC pode ser consequência de:
- Fatores de risco comuns (ambientais e/ou genéticos)
- Vias fisiopatológicas comuns
- Coexistência das duas doenças em alta prevalência
- Complicações (incluindo exacerbações pulmonares) da DPOC que contribuem para doenças cardiovasculares e
- Medicamentos para doenças cardiovasculares podem piorar a DPOC e vice-versa.
- O risco cardiovascular na DPOC tem sido tradicionalmente associado ao aumento da gravidade da doença, mas existem outras associações com subtipos de DPOC, relevantes: DPOC moderadamente grave (GOLD tipos B, C e D) exacerbadores frequentes, subtipos radiológicos (enfisema centrolobulillar, calcificações de vasos coronários na TC) e novos grupos de doenças.
- Embora a prevalência de DCV seja alta em populações com DPOC, as manifestações clínicas se sobrepõem e é possível que seja subdiagnosticada, portanto, incluir uma busca por ele otimiza o diagnóstico e o tratamento e leva a melhores resultados.
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Referência:
Balbirsingh V, Mohammed AS, Turner AM, Newnham M. Doença cardiovascular na doença pulmonar obstrutiva crônica: uma revisão narrativa. Tórax. 2022 de junho de 30: tóraxjnl-2021-218333. doi: 10.1136/thoraxjnl-2021-218333. Epub antes da impressão. PMID: 35772939.
- A apresentação da DPOC em mulheres tem algumas características que a diferenciam da DPOC em homens:
- Mulheres com DPOC tendem a ser mais jovens
- Ficam doentes por terem fumado menos
- Eles têm mais sintomas e respiram pior, mas têm menos secreções.
- A comorbidade mais frequente nas mulheres foi a asma, enquanto nos homens foi o diabetes.
- O comprometimento do VEF1 é maior nos homens.
- A capacidade de exercício em mulheres com DPOC é pior e seu índice de massa corporal é menor que o dos homens.
- Ao comparar os resultados de homens e mulheres com características clínicas e demográficas semelhantes, a sobrevida é maior em mulheres e o prognóstico costuma ser pior nos homens, pois expressam mais comorbidades e o dobro do risco de mortalidade em relação às mulheres.
- Em ambos os sexos, porém, expressa-se o chamado paradoxo da obesidade na DPOC, em que um alto índice de massa corporal está associado a menor mortalidade do que um baixo índice de massa corporal.
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Referência:
Perez TA, Castillo EG, Ancochea J, Pastor Sanz MT, Almagro P, Martínez-Camblor P, Miravitlles M, Rodríguez-Carballeira M, Navarro A, Lamprecht B, Ramírez-García Luna AS, Kaiser B, Alfageme I, Casanova C, Esteban C, Soler-Cataluña JJ, De-Torres JP, Celli BR, Marin JM, Lopez-Campos JL, Riet GT, Sobradillo P, Lange P, Garcia-Aymerich J, Anto JM, Turner AM, Han MK, Langhammer A, Sternberg A, Leivseth L, Bakke P, Johannessen A, Oga T, Cosío B, Echazarreta A, Roche N, Burgel PR, Sin DD, Puhan MA, Soriano JB. Diferenças sexuais entre mulheres e homens com DPOC: uma nova análise do estudo 3CIA. Respira Med. setembro de 2020;171:106105. doi: 10.1016/j.rmed.2020.106105. Epub 2020 13 de agosto. PMID: 32858497. See More
- Requer a geração de espaços comunicativos com a participação de todos os agentes do sistema de saúde: doentes e familiares, profissionais de saúde, gestores e diretores de instituições de saúde, prestadores, associações e fundações de apoio a doentes, cuidadores, etc.); adaptado às necessidades reais dos pacientes e seu ambiente. Com o objetivo de melhorar o nível de confiança, que transcende o ambiente puramente hospitalar/ambulatorial, técnico e clínico.
- Levando em consideração os fatores que determinam a confiança nas orientações de saúde, a expressão e atenção às necessidades sentidas pelos doentes, cuidadores e utentes dos serviços de saúde favorecem a disponibilização dos meios necessários, bem como uma comunicação eficaz, baseada na transparência, empatia e avaliação globalmente positiva da resposta e fiabilidade da resposta intervenções.
- Alfabetização em saúde é a capacidade de uma pessoa realizar diferentes tarefas em um ambiente digital. Essa habilidade inclui a competência para localizar, pesquisar e analisar informações, além de ser capaz de desenvolver propostas de conteúdo e design, por meio de mídia digital.
- A alfabetização digital permite compreender e usar as informações disponíveis para promover e manter uma boa saúde, que apoia a autogestão da DPOC e afeta especialmente o conhecimento da doença e o nível de atividade física.
- O acompanhamento, treinamento e orientação (coaching) em saúde, contribui para a adesão ao tratamento, boa tomada de decisão do paciente com DPOC em relação à sua doença (empoderamento) e melhora da qualidade de vida.
- As competências de health coaching devem ser incluídas no perfil formativo dos profissionais de saúde.
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Referência:
- Hass, N. (2022). O conceito de confiança como valor social que sustenta o sistema sanitário público na Espanha. Tendências Sociais. Revista De Sociología, (8), 87–132. https://doi.org/10.5944/ts.2022.34262
- Shnaigat M, Downie S, Hosseinzadeh H. Eficácia das Intervenções de Alfabetização em Saúde nos Resultados da Autogestão da DPOC em Ambientes Ambulatoriais: Uma Revisão Sistemática. DPOC. 2021 jun;18(3):367-373. doi: 10.1080/15412555.2021.1872061. Epub 2021, 26 de abril. PMID: 33902367. See More
- Tülüce D, Kutlutürkan S. O efeito do treinamento em saúde na adesão ao tratamento, autoeficácia e qualidade de vida em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica. Prática de Enfermagem Int J. 2018 ago;24(4):e12661. doi: 10.1111/ijn.12661. Epub 2018 16 de maio. PMID: 29770542.
- A DPOC afeta desproporcionalmente as pessoas mais pobres e desfavorecidas
- Uma grande proporção de casos de DPOC são evitáveis: proibir qualquer tipo de cigarro ou tabaco e melhorar a qualidade do ar respirado reduziria muito esses casos.
- A DPOC é uma doença heterogênea com várias formas de expressão clínica.
- A exposição a fatores de risco em estágios iniciais determina a trajetória da função pulmonar e a probabilidade futura de desenvolver DPOC.
- O diagnóstico deve incluir critérios clínicos expandidos: sintomas respiratórios, história pessoal, fatores de risco, obstrução persistente do fluxo aéreo documentada por espirometria e outros exames de função pulmonar ou de imagem.
- A espirometria sozinha não é capaz de identificar alterações precoces das vias aéreas ou destruição enfisematosa do tecido pulmonar, e provavelmente só detecta doenças irreversíveis.
- O diagnóstico de exacerbações deve ser baseado em critérios padronizados e confirmados por evidências para o agravamento dos sintomas respiratórios.
- As exacerbações podem ser classificadas de acordo com o grau de deterioração clínica, biológica e fisiológica em grave e não grave.
- O tratamento e o prognóstico devem levar em consideração o fator de risco predominante para cada paciente.
- O tratamento para a DPOC não está disponível para muitas pessoas. É um imperativo moral melhorar o acesso a tratamentos eficazes e o desenvolvimento de tratamentos curativos ou regenerativos.
- O manejo bem-sucedido da DPOC provavelmente será favorecido pelo diagnóstico precoce que leva em consideração as diferenças fisiopatológicas e a expressão clínica da doença em cada indivíduo.
- A eliminação da DPOC requer ação conjunta e coordenada, permitindo o investimento de recursos financeiros suficientes e a confluência dos recursos intelectuais de todas as partes envolvidas: médicos, pacientes, cuidadores, gestores governamentais, agências reguladoras, indústria privada e público em geral.
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Referência:
Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, Agusti A, Ash SY, Bafadhel M, Bai C, Chalmers JD, Criner GJ, Dharmage SC, Franssen FME, Frey U, Han M, Hansel NN, Hawkins NM, Kalhan R, Konigshoff M , Ko FW, Parekh TM, Powell P, Rutten-van Mölken M, Simpson J, Sin DD, Song Y, Suki B, Troosters T, Washko GR, Welte T, Dransfield MT. Rumo à eliminação da doença pulmonar obstrutiva crônica: uma Comissão do Lancet. Lanceta. 2022 de setembro de 17;400(10356):921-972. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01273-9. Epub 2022 5 de setembro. PMID: 36075255.
- Avaliação e educação sobre o uso de inaladores são essenciais para o manejo da DPOC.
- Treinamento repetido na técnica inalatória, realizada por enfermeira especializada, aumentou a adesão e a satisfação com o inalador, mas não melhorou a qualidade de vida a longo prazo (6 meses).
- Alguns aspectos-chave da nutrição em pacientes com DPOC:
- dieta fracionada
- Consumo diário de alimentos ricos em energia e proteínas como prioridade para melhorar o estado nutricional, a capacidade funcional e a qualidade de vida.
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Referência:
- Ahn JH, Chung JH, Shin KC, Jin HJ, Jang JG, Lee MS, Lee KH. Os efeitos da educação repetida no manuseio de dispositivos inalatórios em pacientes com DPOC: um estudo de coorte prospectivo. Sci Rep. 2020 Nov 12;10(1):19676. doi: 10.1038/s41598-020-76961-y. PMID: 33184428; PMCID: PMC7665176.
- Nguyen HT, Collins PF, Pavey TG, Nguyen NV, Pham TD, Gallegos DL. Estado nutricional, consumo alimentar e qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes ambulatoriais com DPOC. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019 de janeiro de 14;14:215-226. doi: 10.2147/COPD.S181322. PMID: 30666102; PMCID: PMC6336029.
- A quantidade de atividade física do paciente com DPOC está diretamente relacionada às limitações fisiológicas associadas à sua doença e à progressão e prognóstico da doença em curto prazo.
- O uso de ferramentas baseadas na experiência ou resultados relatados pelo paciente, como a quantidade de atividade física e a dificuldade sentida durante a atividade física, bem como os sintomas associados, proporcionam um melhor monitoramento da atividade física objetivada pelos dispositivos.
- Tanto a avaliação dos indicadores de atividade física, como o número de passos por dia, são válidos, confiáveis e sensíveis para avaliar a eficácia de intervenções farmacológicas e não farmacológicas em pacientes com DPOC.
- A terapia broncodilatadora de longa duração, particularmente com a combinação LABA/LAMA, continua sendo a base do tratamento da DPOC.
- A reavaliação periódica do paciente é obrigatória. Isso permite a identificação de características e intervenções capazes de maximizar benefícios para um paciente específico ou subconjunto de pacientes.
- A contagem de eosinófilos no sangue é um marcador útil para verificar a resposta aos corticosteroides inalatórios e prevenir futuras exacerbações em pacientes que, apesar do tratamento broncodilatador adequado, ainda sofrem com eles.
- Circunstâncias no início da vida que afetam a função pulmonar são de importância crítica para o desenvolvimento posterior de DPOC na idade adulta.
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Referência:
- Demeyer H, Mohan D, Burtin C, Vaes AW, Heasley M, Bowler RP, Casaburi R, Cooper CB, Corriol-Rohou S, Frei A, Hamilton A, Hopkinson NS, Karlsson N, Man WD, Moy ML, Pitta F, Polkey MI, Puhan M, Rennard SI, Rochester CL, Rossiter HB, Sciurba F, Singh S, Tal-Singer R, Vogiatzis I, Watz H, Lummel RV, Wyatt J, Merrill DD, Spruit MA, Garcia-Aymerich J, Troosters T; Biomarcador de Doença Pulmonar Crônica e Avaliação de Resultados Clínicos Força-Tarefa do Consórcio de Qualificação para Atividade Física. Atividade Física Medida Objetivamente em Pacientes com DPOC: Recomendações de uma Força-Tarefa Internacional sobre Atividade Física. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. 2021 28 de outubro;8(4):528-550. doi: 10.15326/jcopdf.2021.0213. PMID: 34433239; PMCID: PMC8686852.
- Celli BR, Singh D, Vogelmeier C, Agusti A. Novas Perspectivas na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Int J Chron Obstrução Pulmon Dis. 2022 de setembro de 6;17:2127-2136. doi: 10.2147/COPD.S365771. PMID: 36097591; PMCID: PMC9464005.
- O gerenciamento abrangente, multidisciplinar e coordenado de pacientes com DPOC é um método eficaz e econômico para as instituições fornecerem cuidados consistentes e de qualidade. Os achados deste estudo demonstram que a implementação de um pacote de cuidados baseado em evidências para pacientes com DPOC é uma estratégia eficaz para reduzir as reinternações hospitalares em 30, 60 e 90 dias.
- A proposta do pacote de cuidados é baseada nas recomendações GOLD e otimiza o cuidado em 5 áreas:
- Consulta ambulatorial:
- Avaliação funcional pulmonar e dietética.
- Tratamento personalizado
- Hospitalização
- Reabilitação e mobilidade precoce
- Avaliação da depressão/ansiedade
- Rastreamento do câncer de pulmão segundo fatores de risco
- Entrega de medicamentos de alta
- Implementação de um Plano de Ação, detalhando ações personalizadas para a gestão da sua doença.
- Educação:
- Educação saudável
- Treinamento no uso de inaladores
- dicas antifumo
- Transições entre cuidados:
- Encaminhamento para reabilitação pulmonar
- Encaminhamento para cuidados domiciliários e serviços de saúde móveis integrados.
- Encaminhamento para grupos de apoio comunitário ambulatorial
- Acompanhamento pós-hospitalização
- Consulta com pneumologista 7 dias após a alta hospitalar
- Chamada telefônica de acompanhamento dentro de 2 a 3 dias após a alta
- Consulta ambulatorial:
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Referência:
Kendra M, Mansukhani R, Rudawsky N, Landry L, Reyes N, Chiu S, Daley B, Markley D, Fetherman B, Dimitry EA Jr, Cerrone F, Shah CV. Diminuindo readmissões hospitalares utilizando um pacote de cuidados de DPOC baseado em evidências. Pulmão. 2022 agosto;200(4):481-486. doi: 10.1007/s00408-022-00548-9. Epub 2022 7 de julho. PMID: 35796786.
- A reabilitação é um dos componentes importantes do manejo da DPOC. Programas com duração entre 6 e 52 semanas melhoram significativamente a qualidade de vida dos pacientes com DPOC e reduzem o número de exacerbações, em comparação com aqueles que não o recebem.
- Faltam evidências para identificar intervenções verdadeiramente bem-sucedidas quanto ao seu impacto na reabilitação e na qualidade de vida de pacientes com DPOC após a internação hospitalar.
- O exercício de resistência cardiovascular em adultos acima de 65 anos com DPOC favoreceu sua recuperação funcional e melhorou a tolerância à marcha.
- O desafio de fazer uma mudança significativa durante um curto período de reabilitação hospitalar enfatiza a importância da intervenção precoce e eficaz para aumentar a resiliência e promover a alta para casa em idosos após uma internação hospitalar não planejada.
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Referência:
- Dong J, Li Z, Luo L, Xie H. Eficácia da reabilitação pulmonar na melhoria da qualidade de vida de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica: evidências baseadas em dezenove ensaios clínicos randomizados. Int J Surg. 2020 janeiro;73:78-86. doi: 10.1016/j.ijsu.2019.11.033. Epub 2019 13 de dezembro. PMID: 31843677.
- Lambe K, Guerra S, Salazar de Pablo G, Ayis S, Cameron ID, Foster NE, Godfrey E, Gregson CL, Martin FC, Sackley C, Walsh N, Sheehan KJ. Efeito dos ingredientes do tratamento de reabilitação hospitalar no funcionamento, qualidade de vida, tempo de permanência, destino da alta e mortalidade entre idosos com internação não planejada: uma revisão geral. BMC Geriatr. 2022 de junho de 11;22(1):501. doi: 10.1186/s12877-022-03169-2. PMID: 35689181; PMCID: PMC9188066.
- Morar em áreas com baixa densidade populacional, ruas largas para pedestres, baixa declividade e baixa exposição ao NO2 (óxido nitroso) estão positivamente relacionados ao nível objetivo de atividade física, percepção da atividade física e capacidade funcional de pacientes com DPOC.
- Pacientes que vivem em áreas densamente povoadas são mais sedentários e têm pior capacidade funcional, principalmente se houver sintomas depressivos.
- A presença de declives acentuados foi associada a maior capacidade funcional, mas não com o aumento da atividade física.
- NÃO a longo prazo2 (óxido nitroso) foi associada a um estilo de vida sedentário, dificuldades na atividade física e dispnéia,
- A exposição ambiental a micropartículas e ruído não apresentou correlação com atividade física ou capacidade de exercício.
- Esses achados apóiam a consideração de fatores ambientais do ambiente doméstico durante o manejo da DPOC e o cuidado de pacientes com doenças crônicas no desenvolvimento de planejamento urbano e políticas de transporte.
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Referência:
Koreny M, Arbillaga-Etxarri A, Bosch de Basea M, Foraster M, Carsin AE, Cirach M, Gimeno-Santos E, Barberan-Garcia A, Nieuwenhuijsen M, Vall-Casas P, Rodriguez-Roisín R, Garcia-Aymerich J. Ambiente urbano e atividade física e capacidade em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica. Res. Ambiente. 2022 nov;214(Pt 2):113956. doi: 10.1016/j.envres.2022.113956. Epub 2022 22 de julho. PMID: 35872322.
Equipe de especialistas:
Uma equipe multidisciplinar de especialistas em pacientes, médicos e pesquisadores de várias disciplinas:
- Grupo de Coordenação: Tonya Winders (Presidente do GAAPP), Lindsay De Santis (Diretor do GAAPP), Victor Gascon Moreno (Líder do Projeto GAAPP), Dra. Nicole Hass (Porta-voz e Assessora Técnica da APEPOC), Dra. Ady Angelica Castro (Pesquisadora Médica CIBER ISCIII).
- Grupo de trabalho:Ady Angelica Castro (Pesquisadora Médica CIBER ISCIII), Dr Isidoro Rivera (Médico da Atenção Primária), Dr. Nicole Hass (Porta-voz e Assessora Técnica da APEPOC), Juan Traver (Especialista em Pacientes), Alfons Viñuela (Especialista em Pacientes).
- Suporte metodológico: Dr Carlos Bezos (Instituto para a Experiência do Paciente, IEXP)
- Suporte administrativo e traduções: Plataforma Global de Pacientes de Alergia e Vias Aéreas (GAAPP)
- Grupo de pacientes: Juan Traver, Consuelo Díaz de Maroto, Antonia Coalla, Elena Diego, Assunção Fenoll, Fernando Uceta, Justo Herraíz, María Martín, Alfons Viñuela, Javier Jimenez.
- Grupo de apoio adicional (pacientes): Fernando Uceta, José Julio Torres, Luís María Barbado, Maria Isabel Martín, Pedro Cabrera, José David Fernández, Mariluz Rodriguez, José Antonio Olivares.
- Grupo de familiares e cuidadores do paciente: Ángeles Sánchez, Iván Pérez, Julián Durand, Matilde Aparicio, Maria del Mar Moreno.
Este ativo educacional foi criado para pacientes e cuidadores com DPOC, graças ao trabalho colaborativo de:
Com a revisão clínica de:
Graças ao generoso apoio de
Referências:
[1] Muka T, Glisic M, Milic J, Verhoog S, Bohlius J, Bramer W, Chowdhury R, Franco OH. Um guia de 24 etapas sobre como projetar, conduzir e publicar com sucesso uma revisão sistemática e meta-análise em pesquisa médica. Eur J Epidemiol. 2020 janeiro;35(1):49-60. doi: 10.1007/s10654-019-00576-5. Epub 2019 13 de novembro. PMID: 31720912.