O que é tosse crônica?
A tosse crônica é uma tosse persistente que dura mais de 8-12 semanas/mais de 2 meses (1;2). A tosse crônica é frequentemente desencadeada por uma doença viral, como a gripe, ou pode estar associada a condições como asma, sinusite ou gotejamento pós-nasal e refluxo gastroesofágico (DRGE).
Quando a tosse não desaparece apesar do tratamento para estas condições, é classificada como “Tosse Crônica Refratária”(sigla RCC).
Quando não parece haver nenhuma condição subjacente, é descrito como “Tosse Crônica Idiopática”(3). Muitas pessoas com esta condição sofrem de hipersensibilidade das vias aéreas superiores a irritantes, como cheiros fortes, poeira ou mudanças de temperatura. Outros gatilhos para a tosse podem incluir falar ou rir.
Quais são os sintomas da tosse crônica?
Possíveis efeitos de viver com tosse crônica:
A tosse crônica pode prejudicar seriamente a qualidade de vida das pessoas. Os paroximos (ataques) de tosse podem ser fisicamente fatigantes e podem piorar com a privação de sono, levando à fadiga severa. A tosse crônica pode fazer com que as pessoas evitem reuniões públicas ou transportes, levando ao isolamento social e à depressão. (4-7)
A tosse intensa também pode causar danos ao corpo, incluindo fraturas de costelas, incontinência urinária e síncope (desmaio). (7-9)
Como a tosse crônica é diagnosticada e monitorada?
Discutir seus sintomas com um médico costuma ser a melhor maneira de diagnosticar a tosse crônica e, juntos, vocês podem procurar sua causa usando vários testes.
- Teste de diagnóstico:
- Imagem pulmonar
- Radiografias ou tomografias computadorizadas ajudam a diagnosticar algumas das causas da tosse crônica
- Trabalho de laboratório
- Identifica sinais de inflamação ou alergia no sangue ou expectoração (catarro)
- Testes de função pulmonar
- Identifique algumas doenças como asma ou DPOC
- O teste mais comum é a espirometria, frequentemente usada para diagnosticar DPOC e asma, mas você também pode ser encaminhado para teste de volume pulmonar ou teste de capacidade de difusão.
- Testes usando um osciloscópio (um tubo)
Nos casos em que o seu médico não consiga determinar a causa da sua tosse, ele poderá solicitar exames especiais, como rinoscopia e a broncoscopia.
Isso envolverá a inserção de um tubo fino com luz e lente no nariz ou na boca. Uma biópsia pode ser feita nesses locais para verificar se há anormalidades.- A rinoscopia envolve o uso de um rinoscópio para visualizar os seios da face, as vias nasais e as vias aéreas superiores.
- A broncoscopia usa um broncoscópio para visualizar as vias aéreas e os pulmões.
- Teste cutâneo de alergia
- Pode ajudar a identificar seus gatilhos de tosse
- Imagem pulmonar
- Monitoramento de tosse para rastrear tosse crônica
- Dispositivos e/ou aplicativos desenvolvidos como ferramentas que podem ajudar você, seu cuidador e profissional de saúde a controlar sua tosse e entender o melhor tratamento para você. Ao monitorar as mudanças na frequência e qualidade da tosse, os tratamentos podem ser ajustados para melhor atender às suas necessidades. (21;22)
Quais tratamentos estão disponíveis para controlar a tosse crônica?
- Tratamento médico
- Tratar a causa subjacente (se conhecida) irá melhorar ou eliminar a tosse crónica: uma “cura”
- Não existe nenhum medicamento aprovado para tosse crônica relacionada a causas desconhecidas (tosse idiopática).
- Seu médico pode recomendar supressores de tosse vendidos sem receita, mas eles não são recomendados para tosse crônica, pois há poucas evidências de que funcionem.
- Opiáceos: Os tratamentos atuais para tosse crônica envolvem opiáceos como codeína, morfina e diamorfina. Os opiáceos devem ser tomados somente quando prescritos pelo seu médico e na dosagem certa, conforme indicado.
- Gefapixante: Antagonista do receptor P2X3 que atua ligando-se aos receptores presentes no revestimento das fibras nervosas sensoriais nas vias aéreas e reduzindo sua ativação. Atualmente está aprovado no Japão, na Suíça e na União Europeia para o tratamento de adultos com tosse crônica refratária ou inexplicável. Neste momento, não está aprovado nos EUA, mas estão em curso pesquisas para apoiar a revisão pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA. (24)
- Técnicas de desobstrução das vias aéreas e dispositivos ajudam a limpar o muco ou catarro
- Remédios caseiros pode incluir beber bastante água e manter-se bem hidratado, usar umidificadores de ar para tosse seca, pastilhas de hortelã ou chá com mel, que podem aliviar os sintomas. (24)
- Reduza seus riscos: reduzindo sua exposição à fumaça, poluição e vapores tóxicos. Fale com seu médico sobre parar de fumar ou ingressar em um grupo de apoio.
Quem trata a tosse crônica?
A maioria das pessoas com tosse crônica persistente é diagnosticada por um profissional de saúde familiar, pediatra (crianças) ou clínico geral em sua comunidade. Aqueles com comorbidades são atendidos por especialistas: pneumologistas, alergistas e/ou gastroenterologistas.
Quais são as causas ou fatores de risco da tosse crônica?
Existem muitas causas prováveis para a tosse crónica, incluindo diferentes condições médicas crónicas que são frequentemente chamadas de co-morbilidades como asma, refluxo gastroesofágico (13), alergia ou gotejamento pós-nasal (14). Quando a causa não é conhecida, a tosse crônica persistente é chamada de idiopática. O tratamento depende do tipo de tosse crônica que você tem.
Fatores de risco para tosse crônica:
Esses riscos podem ser controlados evitando a exposição
- Fumar
- Pessoas que fumaram pelo menos 100 cigarros durante a vida têm um risco duplicado ou triplicado de tosse crónica em comparação com os não fumadores. (17).
- Uso de medicamentos chamados inibidores da ECA
- Medicamentos usados para tratar a hipertensão. Se você estiver com tosse crônica e tomar este medicamento, seu médico poderá prescrever outro medicamento para você.
- Poluentes ambientais/atmosféricos
- Fumo passivo (viver ou conviver com pessoas que fumam) (18).
- Viver ou trabalhar em determinados locais pode causar maior exposição a objetos ou partículas estranhas transportadas pelo ar e a produtos químicos tóxicos. (19;20).
Qual é a prevalência da tosse crônica em todo o mundo?
A tosse crônica é um problema mundial. Estudos recentes mostram que é um diagnóstico mais comum em certas regiões (Austrália e Nova Zelândia relatam uma incidência >20%, enquanto a América do Norte e a Europa variam entre 10-15% da população) com menos relatos na Ásia, América Latina e África. As razões para esta variabilidade não são claras. Pode ser devido à subnotificação ou ao diagnóstico de pacientes com outras condições, como asma ou alergia.
No entanto, embora diferentes regiões definam a tosse crónica de forma diferente, as relações entre a região e a prevalência da tosse crónica parecem consistentes em muitos estudos. É possível que existam fatores ambientais ou genéticos que os influenciem. (10; 11; 12)
“Para obter mais informações sobre o impacto global da tosse crônica, clique aqui:“A epidemiologia global da tosse crônica em adultos"
Existem pesquisas sobre tratamentos futuros para tosse crônica?
- Existem vários novos medicamentos em ensaios clínicos para tosse crônica.
- O GAAPP visa ajudar a apoiar pesquisas que encontrarão tratamentos seguros para a tosse idiopática (de causas desconhecidas, também chamada de tosse refratária quando não responde aos tratamentos.
- Para encontrar um recrutamento de ensaio clínico em sua área, você pode pesquisar o registro do ensaio clinicaltrials.gov usando o termo “Tosse Crônica” ou “Tosse Refratária”, acrescentando sua localização (país) e selecionando “Estudos de recrutamento e ainda não recrutamento”
Folhetos Educacionais
Navegador de paciente com tosse crônica
Pause seu programa de educação sobre tosse e embaixador do paciente
Num avanço fundamental para a gestão de doenças respiratórias crónicas, em abril de 2024 a GAAPP uniu forças com a Esperity, pioneira em soluções de cuidados de saúde centradas no paciente, para introduzir um portal de última geração dedicado à tosse crónica, com ênfase particular na tosse crônica refratária. Esta colaboração visa aumentar a conscientização e melhorar os resultados para esta comunidade de pacientes carentes, oferecendo recursos educacionais abrangentes e um programa aprofundado de Embaixadores de Pacientes.
Referências
- Alyn H. Morice, Eva Millqvist, Kristina Bieksiene, Surinder S. Birring, Peter Dicpinigaitis, Christian Domingo Ribas, Michele Hilton Boon, Ahmad Kantar, Kefang Lai, Lorcan McGarvey, David Rigau, Imran Satia, Jacky Smith, canção woo-jung, Thomy Tonia, Jan WK van den Berg, mirjam jg Van Manen e Angela Zacharasiewicz. EUR RespirJ 2020; 55: 1901136. Sociedade Respiratória Europeia. 1 de novembro de 2020. Acessado em 8 de março de 2024. https://erj.ersjournals.com/content/56/5/1951136.
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Conteúdo revisado por um membro do Painel Consultivo Clínico e Científico do GAAPP