O que é asma?

A asma é uma doença pulmonar crônica (de longo prazo) que afeta as vias respiratórias ou os brônquios. Pode fazer com que as vias respiratórias se estreitem e o seu revestimento inche e produza muco extra, o que torna mais difícil respirar. O estreitamento das vias aéreas faz com que você sinta falta de ar, chiado no peito ou tosse. [1] A asma existe mesmo quando você não apresenta nenhum sintoma. 

A asma pode afetar pessoas de todas as idades. Embora possa ser leve para alguns, para outros pode ser mais grave. É importante saber que todas as gravidades da asma podem afetar as atividades diárias normais e as pessoas com sintomas de asma pouco frequentes podem ainda ter ataques de asma potencialmente fatais se a sua asma não for tratada adequadamente.  

Embora não haja cura para a asma, ela pode ser controlada de forma eficaz. Os sintomas podem ser controlados [2] e o risco de ataques é bastante reduzido. Nem todas as pessoas com asma apresentam exatamente os mesmos sintomas e isso pode mudar com o tempo. Esta é uma das razões pelas quais é importante consultar regularmente o seu médico ou enfermeiro asmático, para que possam monitorizar a sua asma e alterar o seu tratamento, se necessário.

Alguns dos sinais e sintomas comuns da asma incluem [2,3]:

  • Falta de ar
  • Uma sensação de pressão, aperto ou dor no peito
  • Tossindo
  • Um som de assobio ou chiado ao expirar (chiado é especialmente comum em crianças com asma)
  • Ataques de tosse e chiado no peito que pioram quando você está resfriado, gripado ou outra doença respiratória
  • Dificuldade para dormir à noite devido a falta de ar, tosse ou respiração ofegante

Nem todo mundo que tem asma apresenta exatamente os mesmos sintomas. Os sintomas podem ocorrer em diferentes épocas do ano e em diferentes momentos da sua vida. Os sintomas também podem variar de leves a mais graves. [4]

Se a sua asma estiver mudando ou piorando, você poderá perceber que os sintomas pioram do que o normal. Você pode ter mais dificuldade para respirar, sentir mais respiração ofegante e precisar de medicamentos com mais frequência. [3]

Quando ocorre um ataque de asma, os músculos ao redor das vias aéreas ficam tensos [5] – isso às vezes é chamado de broncoespasmo. O broncoespasmo [6] faz com que seu peito fique tenso e torne mais difícil recuperar o fôlego. Você pode emitir um assobio ou chiado ao tentar respirar. O revestimento das vias aéreas pode ficar mais inflamado e inchado, mais muco pode ser produzido e o muco pode ser mais espesso do que o normal.

Se você tiver sintomas leves de asma, tomar o inalador de alívio deve ajudá-lo a se sentir melhor em minutos. Mas se você tiver sintomas de asma mais graves, poderá precisar de atenção médica, pois pode ser fatal. [7]

Quais são os primeiros sinais de alerta de um ataque de asma?

A asma é uma condição crônica de longo prazo, mas quando ocorre um ataque de asma, é uma ocorrência “aguda”. Isso significa que é um ataque repentino e às vezes sério.

Existem alguns sinais de alerta precoce que você pode observar e que podem sugerir a probabilidade de um ataque de asma. Os sintomas são geralmente leves, mas pode ser útil reconhecê-los para que você possa fazer o possível para evitar um ataque de asma grave ou mais grave.

Os primeiros sinais e sintomas de alerta [3,8] a serem observados incluem:

  • Mais falta de ar, especialmente se for à noite
  • Mais muco ou expectoração do que o habitual
  • Precisando levar seu inalador de resgate com mais frequência
  • Fraqueza, fadiga ou falta de energia
  • Cansaço extremo durante o exercício
  • Chiado e tosse após o exercício
  • Piora da tosse 
  • Diminuição da função pulmonar habitual (que pode ser medida usando um medidor de pico de fluxo)
  • Alergias ou resfriado, incluindo congestão nasal, espirros, dor de garganta e dor de cabeça

Se você tiver um plano de ação pessoal para a asma [9], deverá ajustar sua medicação de acordo com as instruções do seu plano. Se você não tiver um plano de ação ou tiver sintomas de um surto de asma, consulte o seu médico. É importante ter um plano de ação pessoal para a asma – peça ao seu médico ou enfermeiro asmático um plano personalizado.

A causa exata da asma é desconhecida e os gatilhos podem variar de pessoa para pessoa. No entanto, é reconhecido que asma às vezes ocorre em famílias, o que significa que se seu pai ou irmão tem asma, é mais provável que você também tenha. Fatores ambientais também podem desempenhar um papel. A asma geralmente começa na infância, mas também pode começar em adultos. 

A asma geralmente ocorre como resultado de uma resposta do sistema imunológico a um alérgeno ambiental, como pólen ou ácaros. Nem todas as pessoas expostas ao mesmo alérgeno reagem a ele ou podem reagir de forma diferente. Embora as razões pelas quais um determinado alérgeno afeta mais uma pessoa do que outras não sejam totalmente claras, é possível que genes herdados possam estar envolvidos.

Alguns fatores de risco [10] que podem aumentar suas chances de desenvolver asma incluem:

  • Genética - ter um membro da família, como um pai ou irmão, que tem asma
  • Ter uma alergia, como febre do feno, eczema ou alergia alimentar (conhecida como atópico condições)
  • Ser fumante
  • Ser exposto ao fumo passivo ou passivo, incluindo durante a infância ou gravidez
  • Obesidade
  • Ter tido uma infecção respiratória quando criança
  • Nascer prematuramente [11] ou com baixo peso ao nascer

gatilhos

As vias aéreas para os pulmões estão normalmente abertas, permitindo que o ar entre e saia livremente dos pulmões. No entanto, as pessoas que têm asma apresentam vias respiratórias sensíveis, irritadas e inflamadas. Os sintomas da asma são causados ​​​​quando as vias aéreas se contraem ou se contraem em resposta aos gatilhos e podem se encher de muco, resultando em menos espaço nas vias aéreas para respirar. Os sintomas podem ser desencadeados por vários irritantes, substâncias e circunstâncias. [12] 

Os gatilhos para os sintomas da asma podem ser diferentes em pessoas diferentes. Eles podem incluir:

  • Exercício, especialmente durante o tempo frio ou seco
  • Exposição a fumaça, poluição ou vapores
  • Infecções respiratórias, como resfriados ou gripes
  • Reações alérgicas, como ácaros, pêlos de animais, penas ou pólen, em pacientes alérgicos a essas coisas
  • Mudanças no clima, incluindo ar frio, tempestades, calor, umidade ou qualquer mudança repentina de temperatura
  • Tomar alguns medicamentos, como betabloqueadores (usados ​​para alguns problemas cardíacos ou em colírios para glaucoma) e, para algumas pessoas com asma, tomar analgésicos antiinflamatórios [13]
  • Experimentando emoções fortes, como estresse
  • Estar exposto ao mofo, em pessoas alérgicas a ele
  • Para algumas pessoas com asma, sulfitos [14] e conservantes adicionados a alguns alimentos e bebidas, incluindo frutas secas, camarão, batatas processadas, cerveja e vinho
  • Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), em que o ácido do estômago volta para a garganta [15]

É importante conhecer seus gatilhos pessoais e evitá-los, sempre que possível, para ajudar a controlar a asma. No entanto, uma vez que a asma é tratada com um medicamento anti-inflamatório e os sintomas ficam sob melhor controle, muitas vezes você não responderá tanto aos seus gatilhos anteriores. 

Ao contrário de algumas outras condições de saúde, não existe uma forma única de asma - ela afeta pessoas diferentes de maneiras diferentes. À medida que o conhecimento e a compreensão melhoraram ao longo dos anos, os especialistas médicos identificaram vários tipos.

Saber que tipo de asma você tem pode ajudá-lo a aprender como controlá-la melhor e, para algumas pessoas, pode ajudá-lo a evitar o contato com fatores desencadeantes conhecidos.

Asma alérgica

Asma alérgica ou atópica é o tipo mais comum de asma. [16] Até 80% das pessoas com asma também têm alergias [17], e ter alergias aumenta o risco de asma alérgica. Para pessoas com asma alérgica, os sintomas ou ataques podem ser desencadeados por alérgenos como pólen, ácaros, pelos de animais de estimação ou penas.

Asma não alérgica

Asma não alérgica ou não atópica é uma forma de asma que não é desencadeada por uma alergia. Esse tipo geralmente começa mais tarde na idade adulta. [18] É mais comum em pessoas com sobrepeso.

Asma de início na idade adulta (início tardio)

Alguns adultos, especialmente mulheres [19], podem ter os primeiros ataques de asma na idade adulta. Isso tende a ser uma forma de asma não alérgica. Isto pode incluir asma ocupacional – uma forma de asma causada pela sua ocupação ou trabalho. Esta forma de asma resulta ou é desencadeada pela exposição a vapores, produtos químicos, poeira ou outros fatores desencadeantes que você encontra durante o trabalho. A asma na idade adulta também pode ser desencadeada por eventos estressantes da vida.

Asma com limitação persistente do fluxo aéreo

Alguns pacientes com asma desenvolverão “limitação do fluxo aéreo” que é constante e não reversível. Isso é chamado de remodelação das vias aéreas, o que significa que as vias aéreas mudam, tornando-se mais espessas e estreitas. [20] É mais comum em pessoas que fumaram, mas também pode ocorrer em não fumantes.

Asma com obesidade

A obesidade pode desempenhar um papel na causa da asma e piorar os sintomas da asma e torná-los mais difíceis de controlar. [21] Causa um tipo diferente de inflamação nas vias aéreas. 

Asma induzida por exercício

Pessoas com asma de qualquer tipo podem apresentar sintomas desencadeados por exercícios ou esforço físico. Os sintomas podem piorar durante e após o exercício. [22]

Asma infantil

Asma infantil é comum e ocorre pela primeira vez durante a infância. Esse tipo pode melhorar ou até desaparecer completamente durante a adolescência ou à medida que você envelhece, embora também comumente retorne durante a idade adulta. [23] 

Asma grave

A asma grave afeta intensamente as pessoas e pode ter um grande impacto na vida diária. [24] É mais provável que você tenha asma grave se os sintomas ou ataques persistirem, apesar de tomar doses mais altas de esteróides inalados ou outros medicamentos, e você pode precisar de tratamento adicional.

Asma sazonal

A asma sazonal ocorre apenas em certas épocas do ano. Os sintomas podem piorar no verão, quando os níveis de pólen estão elevados, ou no inverno, quando o clima está muito frio e as infecções respiratórias são mais comuns. [18]

Diagnóstico

Se o seu médico suspeitar que você pode ter asma, ele perguntará sobre seus sintomas e sugerirá testes para diagnosticar isto. Eles examinarão seu nariz, garganta e vias aéreas superiores, ouvirão sua respiração usando um estetoscópio e farão um histórico médico geral.

Serão realizados testes de função pulmonar para verificar se os pulmões funcionam bem. Os testes comuns usados ​​incluem:

  • Espirometria [25] – onde você sopra em uma máquina que mede o quão rápido você consegue expirar e quanto ar você consegue reter nos pulmões.
  • Teste de pico de fluxo [26] – onde você sopra em um pequeno dispositivo portátil e mede a rapidez com que você consegue expirar.
  • Teste FeNO [27] – onde você respira em uma máquina que mede o nível de óxido nítrico em sua respiração (isso pode destacar alguns tipos de inflamação nos pulmões ou em outros lugares) Saiba mais no folheto educacional FeNO do GAAPP!

Às vezes, você pode fazer uma radiografia de tórax para descartar outras causas de seus sintomas.

Gravidade da Asma

A gravidade da asma [4] é medida pela dificuldade de tratamento da asma.

Asma leve: Às vezes, isso é definido pelos médicos como asma bem controlada com medicamentos corticosteróides em baixas doses, mas o termo “asma leve” é mais comumente usado para pessoas que não apresentam sintomas de asma frequentes ou graves. Mesmo que você ache que sua asma é leve, você ainda pode ter ataques graves, por isso é importante tomar um inalador preventivo ou controlador.

Asma moderada: Asma bem controlada com combinação de baixas doses de corticosteroides com medicamentos beta-agonistas de ação prolongada.

Difícil de tratar: Asma que não é controlada apesar do tratamento com doses médias ou altas de corticosteróides mais medicamentos beta-agonistas de longa ação. Esta forma de asma é difícil de tratar por vários motivos:

  • Tratamento que não está funcionando devido à força ou ação dos medicamentos
  • Problemas contínuos ao seguir um plano de tratamento
  • Não tomar o seu inalador corretamente ou regularmente
  • Problemas de saúde adicionais, incluindo rinossinusite crônica ou obesidade

Asma grave: Algumas pessoas têm asma não controlada, apesar de tomarem regularmente altas doses de corticosteróides, além de medicamentos beta-agonistas de ação prolongada, e de terem outros problemas resolvidos sempre que possível. Muitas vezes, isso se deve a um tipo diferente de asma que não responde tão bem aos inaladores normais para asma e pode se beneficiar de tratamento adicional. 

Tratamento e Medicamentos

Asma tratamento e medicamentos ajudam a controlar os sintomas, para que você possa viver uma vida ativa e normal. Como cada pessoa vivencia a asma de maneira diferente, seu médico elaborará um plano de tratamento da asma desenvolvido especificamente para você.

As duas maneiras pelas quais os inaladores para pessoas com asma podem ser usados ​​são:

  • Inalador de alívio ou resgate – é usado para tratar os sintomas quando eles ocorrem e geralmente proporciona alívio em minutos. Também pode ser usado antes do exercício. No passado, os inaladores de resgate continham apenas um broncodilatador como o albuterol. Embora estes inaladores relaxem os músculos pulmonares, facilitando a respiração, eles não tratam a asma nem evitam ataques graves. Em muitos países, as pessoas com asma podem receber prescrição de um analgésico antiinflamatório (AIR). Contém um corticosteróide inalado e também um broncodilatador, que além de relaxar os músculos pulmonares, facilitando a respiração, também trata a inflamação nas vias respiratórias que está causando os sintomas e ataques de asma. 
  • Inalador preventivo ou controlador diário – contém um corticosteróide antiinflamatório, às vezes combinado com um medicamento beta-agonista de ação prolongada e é usado diariamente, conforme prescrito, para reduzir a quantidade de inflamação e sensibilidade nas vias respiratórias. Pessoas com asma moderada ou grave precisam usar um inalador preventivo ou controlador diário para ajudar a controlar os sintomas da asma, impedir que ocorram e reduzir o risco de ataques de asma.

As diretrizes internacionais para asma recomendam que todas as pessoas com asma com idade igual ou superior a 6 anos tomem um inalador contendo um corticosteróide, para reduzir o risco de ter um ataque grave. Muitas pessoas com asma precisam apenas de uma dose baixa de corticosteroide inalado, seja como inalador de alívio antiinflamatório ou como inalador antiinflamatório diário. Esses inaladores de dose baixa são muito seguros de usar e, além de controlarem os sintomas, protegem você de ataques graves. 

Pessoas cujos sintomas ou ataques de asma não são bem controlados com um inalador de corticosteroide em dose baixa devem tomar um inalador de corticosteroide ou uma combinação de corticosteroide mais inalador beta-agonista todos os dias, bem como um inalador de alívio. 

Existe também uma opção combinada de alívio e prevenção em muitos países para adultos e adolescentes (e em alguns países também para crianças com 4 ou 6 anos de idade ou mais) que têm asma moderada a grave. Você pode ouvir isso ser chamado de terapia MART ou SMART, que significa terapia de manutenção única e alívio. Com este tratamento, você usa o mesmo inalador de alívio antiinflamatório para aliviar os sintomas (e antes do exercício, se necessário) e para seu tratamento diário regular de prevenção ou controle.

Certifique-se de aprender a maneira correta de usar seu inalador ou inaladores. Por exemplo, se você tiver um “soprador” que contém um aerossol para administrar o medicamento às vias respiratórias, você deve inspirar o medicamento lentamente. Se você tiver um inalador de pó seco, deverá respirar o medicamento com força. 

Dependendo dos seus sintomas, outros medicamentos e tratamentos também podem ser prescritos. Terapias complementares [28], como terapias especiais Exercícios de respiração, pode ser recomendado para ajudá-lo a aprender a respirar melhor com asma e aumentar sua capacidade pulmonar geral, força e saúde. É essencial evitar a exposição à fumaça do tabaco ou aos produtos de vaporização, pois estes causam sérios problemas pulmonares em pessoas com asma. Se você fuma ou vaporiza, peça conselho ao seu médico ou farmacêutico para ajudá-lo a parar. Sempre que possível, evite a poluição do ar interior e exterior. Por exemplo, se possível, faça exercícios longe das estradas principais. O exercício físico regular e uma dieta saudável são recomendados para todas as pessoas com asma. 

Conteúdo revisado by Painel Científico e Consultivo do GAAPP.

Viver melhor com asma

Referências

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  2. Mundo. Asma. Quem.int. Publicado em 4 de maio de 2023. Acessado em 2 de abril de 2024. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/asthma
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  11. Caffarelli C, Gracci S, Giuliana Giannì, Bernardini R. Os bebês nascidos prematuros são candidatos à asma de alto risco? Revista de medicina clínica. 2023;12(16):5400-5400. faça:https://doi.org/10.3390/jcm12165400
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Última edição: 07/21/2024