O que é urticária fria?

Urticária ao frio ou induzida pelo frio urticária, é um alérgico reação que afeta a pele quando exposta a algo frio, como água fria, clima ou gelo. A temperatura fria aciona as células do sistema imunológico da pele – chamadas mastócitos – para reagir e liberar histamina e outros produtos químicos. Comumente, uma erupção cutânea vermelha e com coceira aparece alguns minutos após a exposição ao frio.

Quão rara é a urticária ao frio?

A urticária ao frio é bastante rara, embora o número exato de pessoas que têm a condição não seja conhecido. Na Europa, estima-se que cerca de uma em cada 2,000 pessoas O que causa a urticária ao frio?

Para a maioria das pessoas, a causa é desconhecida - isso é conhecido como idiopático. Ocasionalmente, pode ser desencadeado por uma infecção, picada de inseto, alguns medicamentos ou câncer no sangue.

Quais são os sintomas?

O número e a gravidade dos sintomas variam de pessoa para pessoa. O sintoma mais comum é um erupção na pele com coceira e vermelha (urticária, vergões ou pápulas) na área da pele exposta ao frio.

Pessoa com sintomas de urticária ao frio

Outros sintomas incluem:

  • Inchaço (edema) na área sob a pele exposta ao frio
  • Dor de cabeça

Os sintomas podem aparecer de cinco a 10 minutos após a exposição ao frio, durando geralmente até algumas horas. Os sintomas podem piorar com o aquecimento da pele após a exposição ao frio.

Ocasionalmente, as pessoas experimentam uma reação alérgica grave em todo o corpo conhecida como anafilaxia, que pode causar dificuldade para respirar, choque ou desmaio. Esta é uma emergência médica e é necessário tratamento urgente.

Quem está em risco?

A urticária ao frio geralmente se desenvolve no início da idade adulta, mas pode afetar pessoas de qualquer idade. As mulheres são mais propensas a ter do que os homens.

Como isso é diagnosticado?

Se sentir sintomas, você deve consultar o seu médico de família, que primeiro lhe perguntará sobre:

  • Seu histórico médico, incluindo se você tiver algum alergias
  • Infecções
  • Picadas de inseto
  • Medicamentos atuais
  • Mudanças recentes em sua dieta.

Seu médico pode descartar ou considerar certos diagnósticos com base em suas respostas. Se eles suspeitarem de urticária ao frio, eles podem encaminhá-lo a um especialista ou fazer um teste eles próprios.

O diagnóstico é um procedimento simples denominado 'teste do cubo de gelo'. O médico colocará um cubo de gelo em seu braço por cerca de cinco minutos, depois o removerá e esperará para ver se sua pele reage ao aquecer. Se você tiver urticária ao frio, depois de alguns minutos, uma 'pápula' vermelha geralmente irá incendiar e aparecer onde o cubo de gelo foi colocado.

Embora esse teste seja bastante confiável, ele não é 100% preciso. Por exemplo, algumas pessoas reagem apenas a uma exposição muito mais longa ao frio; para outros, as pápulas demoram e aparecem algumas horas depois. Normalmente, o seu histórico médico combinado com o teste do cubo de gelo é suficiente para dar um diagnóstico, no entanto.

Alguns médicos usam um dispositivo de temperatura especialmente projetado em vez de um cubo de gelo.

Tratamento da urticária ao frio

A primeira opção de tratamento é evitar a exposição ao frio. No entanto, dependendo da sua ocupação, estilo de vida ou de onde você mora, isso nem sempre é possível.

As medidas de prevenção geralmente são combinadas com a terapia medicamentosa, que é semelhante à tratamento para urticária. As opções incluem:

  • Anti-histamínicos (não sedativos) - podem ser comprados sem receita ou seu médico pode prescrevê-los. Seu médico pode precisar aumentar gradualmente a dose de seu anti-histamínico para encontrar o nível certo para você
  • Omalizumabe é um medicamento para asma às vezes usado para tratar a urticária ao frio resistente aos anti-histamínicos.

Se você estiver sob risco de anafilaxia, seu médico também pode prescrever um autoinjetor de epinefrina para você carregar em caso de emergência. Este é um dispositivo médico que você pode usar para administrar rapidamente uma dose de epinefrina (adrenalina) ao primeiro sinal de anafilaxia. O medicamento ajudará a retardar a reação alérgica, mas mesmo assim você deve procurar atendimento médico.

Como posso controlar minha urticária ao frio?

A maioria das pessoas depende de mudanças no estilo de vida para evitar surtos de sua condição. No entanto, não afeta a todos da mesma forma.

Pode ser útil conhecer seus gatilhos comuns e como a condição afeta você pessoalmente. Por exemplo, você pode tolerar temperaturas moderadamente baixas sem que sua pele reaja, ou seu limite de temperatura é muito alto?

Se você sabe que será inevitavelmente exposto ao resfriado, considere tomar seu anti-histamínico com antecedência.

Além de tomar sua medicação conforme prescrito, evite ou tome precauções com:

  • Visitar locais com baixa temperatura ambiente, por exemplo, adegas, pistas de gelo, supermercados com armários frigoríficos, etc.
  • Atividades de lazer ao ar livre, como natação, esportes aquáticos, esportes na neve, cavernas e montanhas
  • Trabalhos domésticos, por exemplo, limpar janelas, descongelar o congelador
  • Procedimentos cosméticos frios
  • Alimentos e bebidas refrigerados / congelados.

Antes de qualquer procedimento médico ou odontológico ou parto, informe a sua equipe de saúde que você tem urticária fria para que possam mantê-la aquecida durante o procedimento.

Minha urticária fria irá embora?

A urticária induzida pelo frio é uma condição crônica que dura mais de seis meses. Geralmente dura alguns anos, embora cerca de uma em cada três pessoas relate que seus sintomas desaparecem com cinco a dez anos.

Se você acha que tem urticária fria, você deve falar com um profissional médico que pode aconselhá-lo.

Quais são as outras formas de urticária?

Existem vários outros tipos de urticária, todos com formas e causas variadas. Esses incluem:

AAAAI 2020. Visão geral de urticária e angioedema. Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/hives-angioedema

Associação Britânica de Dermatologistas. 2020. Urticaria and angioedema. Folhetos de informação ao paciente. https://www.bad.org.uk/for-the-public/patient-information-leaflets/urticaria-and-angioedema/?showmore=1#.YHg7ruhKhPY

Bernstein JA, Lang DM, Khan DA et al. O diagnóstico e tratamento da urticária aguda e crônica: atualização de 2014. J Allergy Clin Immunol 2014; 133: 1270-7. https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(14)00335-2/fulltext

GARD 2020. Genetic and Rare Diseases Information Centre. Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6131/cold-urticaria

Kulthanan K, Hunnangkul S, Tuchinda P et al. Tratamentos da urticária ao frio: uma revisão sistemática. J Allergy Clin Immunol 2019; 143: 1311-1331. https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(19)30209-X/fulltext

Maltseva N, Borzova E, Fomina D et al. Urticária ao frio - O que sabemos e o que não sabemos. Alergia 2020. 76: 1077-1094. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.14674

Clínica Mayo. 2019. Diagnóstico e tratamento. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cold-urticaria/diagnosis-treatment/drc-20371051

Clínica Mayo. 2019. Sintomas e causas. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cold-urticaria/symptoms-causes/syc-20371046

Ngan V. 2006.  https://dermnetnz.org/topics/cold-urticaria/

Zuberbier T, Aberer W, Asero R et al. A diretriz da EAACI / GA²LEN / EDF / WAO para a definição, classificação, diagnóstico e tratamento da urticária. Allergy 2018; 73: 1393-1414. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.13397