Se os sintomas de urticária - vermelhidão, urticária e coceira - persistirem por muito mais do que 6 semanas, é chamada de urticária espontânea crônica. O desconforto pode persistir por vários meses ou anos, às vezes até por décadas. O angioedema também pode ocorrer, especialmente na área facial ou nas mãos e pés, e na área genital. Agora é hora de investigar as causas mais detalhadamente, e com relação a isso o médico e o paciente não precisam aderir cegamente ao limite de seis semanas. Depende não menos da gravidade do desconforto.
O desconforto urticariforme é sempre causado basicamente pela ativação dos mastócitos. Portanto, o desconforto pode ocorrer em qualquer parte do corpo onde os mastócitos estão presentes. Os mastócitos são encontrados principalmente na pele e nas membranas mucosas do trato respiratório e gastrointestinal. A ativação dos mastócitos nas membranas mucosas do trato respiratório pode levar à disfagia e dispneia, enquanto a ativação dos mastócitos no trato gastrointestinal pode causar dor abdominal, náuseas e diarreia. Muitos pacientes também relatam indisposição, fadiga, cefaleia e dores nas articulações que podem ocorrer durante um ataque de urticária grave.
gatilhos
Entre as causas identificadas de tal urticária espontânea crônica, em conexão com a qual urticária / angioedema podem ocorrer diariamente, semanalmente ou com menos frequência, estão infecções crônicas ou processos inflamatórios (como Helicobacter pylori), reações de hipersensibilidade não alérgica a alimentos, aditivos alimentares e drogas (pseudo-alergias) e autorreatividade, incluindo reações auto-imunes (reações causadas por autoanticorpos). Ou seja, o sistema imunológico do corpo fornece anticorpos (imunoglobulinas) contra suas próprias proteínas. Eles são atacados pelos anticorpos defensivos como se esses anticorpos estivessem lidando com intrusos perigosos, como bactérias. O corpo, por assim dizer, luta contra si mesmo. Portanto, chamamos esses anticorpos de defesa contra autoanticorpos "próprios".
Terapia
A busca pelo gatilho (ou gatilhos) costuma ser um trabalho de detetive. A eliminação da causa subjacente deve ser o objetivo do tratamento da urticária crônica. No caso de urticária infecciosa, então, a infecção deve ser eliminada e, no caso de intolerância, as substâncias indutoras de urticária devem ser evitadas. Se tal abordagem de tratamento não for possível ou não for bem-sucedida, um tratamento sintomático é usado (consulte o gráfico de Terapia na seção Terapia da Urticária).
A abordagem pragmática é, portanto, manter um diário de sintomas e observar de perto: Onde ocorrem as pápulas / angioedema? Que hora do dia? Em relação a certas atividades, como tomar banho ou caminhar no inverno? Existe uma relação com o tempo de trabalho e lazer ou com certos alimentos, atividades, passatempos ou doenças?
Quando houver suspeita de alimentos ou aditivos alimentares como a causa, uma dieta de eliminação de três semanas pode ser útil. Pode-se começar, por exemplo, com água da torneira, chá preto, biscoitos e depois continuar com batata e arroz etc .: se os sintomas desaparecerem nesse período, novos alimentos podem ser introduzidos aos poucos até encontrar aqueles que desencadeiam uma crise de urticária.
Que tipo de desconforto é causado pela urticária?
Você - talvez quando era criança - já se envolveu com urtigas? Então você certamente ainda se lembra da coceira e ardor e da sensação de ter que se coçar. Normalmente, a coceira é o sintoma mais desagradável e agonizante da urticária. Os pacientes afetados podem ser “empurrados para cima na parede” e muitas vezes não dormem. A propósito, a coceira (em contraste com a coceira associada a Eczema atópico/ neurodermatite, por exemplo) provoca fricção e não coceira, ou seja, raramente a pele arranhada pelas unhas em carne viva. Quase sempre, a pele afetada é percebida como superaquecida e, após a resolução de um episódio, como seca. Ocasionalmente, os pacientes também relatam queimação na pele; raramente, é relatada dor direta nas áreas afetadas da pele. Em pacientes com urticária, as pápulas freqüentemente ocorrem em todo o corpo, e não apenas uma, mas muitas vezes várias vezes ao dia e todos os dias durante meses, anos e até décadas.
Durante um ataque de urticária, podem ocorrer dores de cabeça ou nas articulações. Nesses casos, deve-se primeiro estabelecer se a urticária, coceira ou inchaço são uma consequência do tratamento da dor e foram desencadeados, por exemplo, pelo uso de ácido acetilsalicílico (AAS, por exemplo, aspirina) ou outro produto químico relacionado drogas. Sabemos que muitos medicamentos podem causar urticária. Pacientes com urticária devem tomar analgésicos menos problemáticos, como paracetamol, em vez de ácido acetilsalicílico. Em cerca de um décimo dos pacientes com urticária, ocorrem náuseas, indigestão ou outras dificuldades respiratórias. Em casos extremos, o chamado choque anafilático também pode ocorrer em casos de urticária. No entanto, a dor também pode ser uma indicação de inflamação, e sabe-se que a inflamação crônica, ou seja, a inflamação que persiste por um longo período, pode causar a persistência da urticária.
Qualidade de vida
Não é surpreendente que a urticária possa ter um efeito negativo na qualidade de vida das pessoas afetadas. Os efeitos da urticária vão muito além dos sintomas físicos e também podem ter consequências graves no que diz respeito ao bem-estar e à qualidade de vida das pessoas afetadas. O fracasso frequente dos esforços para identificar uma causa subjacente da urticária, os sintomas imprevisíveis e o fardo significativo representado pela doença muitas vezes levam à frustração entre as pessoas afetadas.
O desconforto causado pela urticária pode causar distúrbios do sono e letargia. Coceira e distúrbios do sono podem ter um impacto negativo na carreira. Muitos pacientes se sentem limitados na vida cotidiana. Muitas vezes, a doença também leva à restrição dos contatos sociais e, posteriormente, ao isolamento e à solidão. Não raro, ocorrem ansiedade e depressão. Às vezes, as pessoas afetadas são atormentadas por pensamentos suicidas. A urticária também é um grande fardo para uma parceria e a vida familiar é fortemente influenciada.