Descubra os fatos sobre a asma grave, seus sintomas e como ela difere de outros tipos de asma e as opções de tratamento disponíveis.

O que é asma grave?

A asma grave é um tipo de asma que não responde bem ao padrão tratamentos para asma. Os sintomas, por definição, são mais intensos do que os sintomas asmáticos regulares e podem durar por períodos prolongados. Pessoas que sofrem de asma grave geralmente consideram seus sintomas persistentes e difíceis de controlar.

Ter asma grave pode ter um grande impacto na vida diária, afetando hábitos cotidianos, trabalho e vida social. Pode afetar crianças e adultos, e pode se desenvolver em qualquer idade. No entanto, é muito menos comum do que um padrão diagnóstico de asma, afetando menos de 10% das pessoas.

Embora possa ser difícil lidar com a situação e levar tempo para encontrar a combinação certa de tratamento, ela pode ser tratada com eficácia. É importante que você se cuide com cuidado, tomando sua medicação exatamente como prescrita, fazendo avaliações regulares da asma, entendendo seus desencadeadores da asma e comunicando-se com sua equipe de saúde, para que eles saibam quando e como ajustar seu regime de medicação.

Qual é a diferença entre asma grave e asma crônica?

Todos tipos de asma, não importa se é leve, moderada ou grave, são condições crônicas de longo prazo. A asma crônica grave é categorizada pelo fato de não responder bem aos tratamentos e medicamentos típicos para asma.

O que é asma brônquica grave?

Asma brônquica grave é outro termo para asma grave. Ambos os termos se referem à doença inflamatória crônica das vias aéreas, que é tipicamente caracterizada por hiper-reatividade brônquica.

Sintomas de asma grave

Os sintomas incluem:

  • Tossindo
  • Sibilos
  • Dificuldade em respirar
  • Falta de ar
  • Aperto no peito
  • Dor no peito
  • Ataques de asma.

Os sintomas podem ser imprevisíveis e ocorrem durante o dia e a noite. Eles podem afetar a vida cotidiana das pessoas e a capacidade de realizar tarefas normais. Se os sintomas de asma grave não forem controlados de maneira eficaz, eles podem ser muito debilitantes.

Sintomas de um ataque de asma grave

Se você repentinamente tiver um ataque de asma grave, poderá sentir um ou mais dos seguintes sintomas:

  • Uma tonalidade azulada nos lábios, rosto ou unhas
  • Sentindo que você precisa se levantar ou sentar para tentar respirar mais facilmente
  • Sentindo-se confuso ou agitado
  • Ser incapaz de falar frases completas
  • Sensação de falta de ar e incapaz de inspirar ou expirar totalmente
  • Respiração rápida
  • Sintomas que não melhoram após o uso de um inalador de alívio.

Com um ataque de asma muito grave, os sintomas usuais de respiração ofegante ou tosse podem não piorar. Isso ocorre porque suas vias respiratórias podem ser tão afetadas que você não consegue entrar ou sair ar suficiente dos pulmões para causar sons de respiração ofegante ou tossir.

É uma emergência médica e deve ir imediatamente ao hospital. Comparados aos ataques de asma leves que podem durar apenas alguns minutos, os ataques de asma graves podem durar de horas a dias e podem ser fatais se não tratados.

Ferramentas de avaliação

Ferramenta de avaliação da gravidade da asma

Remodelação das vias aéreas

Um efeito potencial de longo prazo da asma grave, e particularmente mal controlado, é uma condição chamada remodelação das vias aéreas.

Se você teve ataques de asma graves frequentes ou muitos sintomas de asma que não conseguiu controlar, suas vias aéreas ficarão mais espessas, inflamadas e com cicatrizes com o tempo. Isso significa que as vias aéreas se tornam mais estreitas - tornando mais difícil respirar, o que, por sua vez, piora os sintomas.

Essa é uma das razões pelas quais é importante controlar sua asma com eficácia, não importa o quão trabalhoso possa parecer na asma grave. Com um bom gerenciamento, você pode reduzir o risco de ocorrer uma remodelação das vias aéreas.

Tratamento da asma grave

Não há nenhum tratamento ou medicação solução. Cada pessoa é afetada de maneira diferente e o que funciona bem para uma pessoa pode não ter efeito sobre outra. Os mesmos medicamentos podem ser prescritos para alguém com asma mais branda, mas em uma dose muito maior.

O tratamento da asma grave se concentra na tentativa de controlar os sintomas. Você receberá medicação e tratamento para controlar a inflamação das vias respiratórias e prevenir danos aos pulmões. Você também será aconselhado a reduzir o risco de entrar em contato com os gatilhos da asma tanto quanto possível, pois isso reduzirá o risco de ter um ataque de asma grave.

Como ponto de partida, todo mundo com asma é prescrito:

  • Um inalador de alívio - geralmente azul, este inalador é usado para fornecer alívio quando você precisa e deve ser carregado com você o tempo todo.
  • Um inalador preventivo - geralmente marrom, contém corticosteroides que ajudam a reduzir o inchaço e a inflamação das vias aéreas. Deve ser tomado todos os dias, conforme prescrito pelo seu médico.

Se você for diagnosticado com asma grave, deve falar com seu médico sobre o encaminhamento a uma clínica especializada. Embora algumas cirurgias de atenção primária tenham enfermeiras dedicadas à asma, que podem oferecer suporte especializado.

Medicamento adicional para asma grave

Além de um inalador de alívio e prevenção, os asmáticos graves podem receber outros tratamentos. Você pode precisar tentar várias opções antes que seu médico encontre a escolha certa para suas necessidades.

Além dos inaladores, as opções de tratamento incluem:

  • Broncodilatadores de longa ação (LBAs) - podem ser adicionados a um inalador preventivo e ajudam a manter as vias aéreas abertas por pelo menos 12 horas.
  • Antagonistas do receptor de leucotrienos (LTRAs) - um comprimido não esteróide que ajuda a acalmar as vias respiratórias inflamadas, bloquear os efeitos dos leucotrienos (moléculas inflamatórias) e ajudar nas alergias.
  • Antagonistas do receptor muscarínico de ação prolongada (LAMAs) - uma forma de broncodilatador de ação prolongada que pode funcionar por 12-24 horas.
  • Beta-agonistas de longa ação (LABAs) - outra forma de broncodilatador de longa ação que é usado para relaxar os músculos das vias respiratórias.
  • Teofilina de liberação lenta - um comprimido não esteróide que ajuda a relaxar os músculos lisos das vias respiratórias, permitindo que o ar flua mais facilmente.
  • Beta 2-agonistas de curta ação - uma forma de medicamento de alívio rápido que pode ser usado quando ocorrem sintomas de asma.
  • Esteroides diários - são prescritos em comprimidos ou líquidos e são um tipo de medicamento antiinflamatório. Eles atuam ajudando a reduzir a sensibilidade nas vias aéreas.
  • Anticorpos monoclonais (também chamados de mAbs ou biológicos) - uma nova forma de medicamento para asma grave não controlada. Eles atuam bloqueando a atividade dos produtos químicos do sistema imunológico que desencadeiam a inflamação das vias aéreas.

Em alguns casos, a termoplastia brônquica pode ser recomendada. Esta é uma forma de procedimento cirúrgico em que um tubo flexível é passado para as vias aéreas nos pulmões para fornecer uma forma especializada de tratamento térmico. Geralmente é um tratamento diurno com anestésico local, mas pode envolver a necessidade de várias sessões.

Você também deve ser vacinado contra a gripe todos os anos, no início da temporada de gripe. A gripe afeta o sistema respiratório e pode durar até duas semanas, o que significa que pode ser fatal para alguém com asma grave. É importante optar pela injeção, não por um spray nasal, que pode desencadear os sintomas de asma.

Mudanças no estilo de vida para ajudar na asma grave

Assim como a medicação, há mudanças no estilo de vida que você pode fazer e que podem ajudar.

  • Mantenha um peso saudável e uma rotina de exercícios. Se você estiver tomando altas doses de corticosteroides orais por um longo prazo, eles podem aumentar o apetite e causar ganho de peso. Pode ser difícil controlar o peso com asma grave, pois os sintomas podem dificultar os exercícios e você pode perder energia e motivação se não estiver se sentindo bem. Mas mesmo fazendo pequenas mudanças em sua dieta e níveis de atividade, você pode fazer a diferença.
  • Parar de fumar. Fumar é um importante fator de risco para ataques de asma, além de estar associado a vários outros problemas de saúde. Se você fuma e tem asma, deve tentar parar. Procure a ajuda de seu médico, enfermeiro ou um grupo de cessação do tabagismo para ajudar a fazer a mudança.
  • Faça exercícios de respiração. Praticando regularmente exercícios de respiração podem ser benéficos porque ajudam a melhorar a capacidade, a força e a saúde pulmonares. Existem vários métodos adequados para asmáticos, alguns dos quais são ensinados por especialistas ou fisioterapeutas, e são fáceis de aprender e praticar em casa.
  • Reduza seus níveis de estresse. Para reduzir o estresse - que pode ser um gatilho chave para a asma - incorporar ioga, meditação ou prática de atenção plena em seu estilo de vida pode ser útil.

Antes de fazer qualquer mudança no estilo de vida, é uma boa ideia conversar primeiro com seu médico ou enfermeiro de asma. Isso permitirá que eles sinalizem suporte adicional e avisem sobre quaisquer modificações para atender às suas necessidades específicas. Seus amigos, família e empregador também podem atuar como defensores, ajudando você a fazer ajustes em sua vida doméstica e profissional.

Ferramentas úteis de tratamento

Prevenção e gestão da asma grave

Além de tomar o medicamento conforme prescrito, a melhor maneira de reduzir o risco de ataques graves de asma e agravamento dos sintomas é evitar os gatilhos tanto quanto possível.

Como parte do seu plano de controle da asma, é importante monitorar os sintomas graves da asma. É útil manter um registro escrito de seus sintomas, quando eles ocorrem e quaisquer gatilhos que possam estar envolvidos. Por exemplo, seus sintomas podem ser desencadeados por fatores ambientais, como pólen sazonal. Para as mulheres, uma mudança nos níveis hormonais pode piorar as coisas.

Ao detectar padrões, você pode aprender a agir antes que os sintomas piorem. Um registro também pode funcionar como uma forma de incentivo, destacando como as coisas melhoraram ao longo do tempo. Também é muito útil poder mostrar ao seu enfermeiro asmático ou médico nas consultas.

Mais informações: webinars e módulos de aprendizagem

Proveniente da organização membro do GAAPP Rede de Alergia e Asma.

 

  • “Breathless, The Story of Life With Severe Asthma” assista ao documentário completo e saiba mais aqui.
  • “Uma Carta para Melhorar o Cuidado ao Paciente em Asma Grave” pode ser lido aqui.