Asma infantil

A asma é a doença pulmonar mais comum em crianças. A asma infantil é uma doença crónica que faz com que o revestimento interno das vias respiratórias inflama e inche e produza excesso de muco. Também faz com que os músculos ao redor das vias respiratórias se contraiam. Quando essas coisas acontecem, nossas vias aéreas se tornam mais estreitas (o que é chamado de broncoconstrição) e temos mais dificuldade para inspirar e expirar o ar de nossos pulmões.

A asma infantil afeta cerca de uma em 11 crianças no Reino Unido - isso equivale a cerca de 1.1 milhões de crianças vivendo com a condição. No EUA cerca de 6.1 milhões de crianças tem asma.

Pessoas de qualquer idade podem ter asma. No entanto, os sintomas aparecem mais frequentemente pela primeira vez na infância e geralmente antes da criança quinto aniversário.

É provável que os sintomas da asma do seu filho melhorem à medida que envelhecem. Sobre dois de cada três filhos descobrem que seus sintomas desaparecem quando se tornam adolescentes.

Asma infantil causa e desencadeia

Não sabemos exatamente o que causa asma, mas provavelmente é uma combinação de fatores ambientais e fatores genéticos. As crianças têm maior probabilidade de desenvolver asma se:

  • Tem eczema ou uma alergia
  • Ter um parente próximo que tem eczema ou alergias
  • São expostos à fumaça do cigarro (ou se sua mãe foi exposta à fumaça do cigarro quando estava grávida)
  • Estão expostos a outros poluentes ambientais
  • Viva em uma comunidade carente e de baixa renda - isso pode ser em parte por causa da umidade, carcaças mofadas e poluição
  • Estão mal com infecção por vírus respiratório - pelo menos metade das crianças que precisam ir ao hospital com vírus sincicial respiratório (VSR) desenvolvem asma posteriormente
  • Teve baixo peso ao nascer.

Certos gatilhos fazem os sintomas da asma piorarem (surto), comumente:

  • Infecções respiratórias - geralmente virais
  • Alergias - por exemplo, aos ácaros da poeira doméstica, pólen (ou seja, febre do feno), alimentos, baratas, esporos de fungos, animais e animais de estimação podem desencadear asma induzida por alergia
  • Fumaça de cigarro
  • Poluição - como fumaça de escapamento de automóveis e outros irritantes no ar
  • Extremos de clima - quente, frio, úmido ou com trovoada
  • Exercício
  • Estresse e emoções fortes, como sentir-se muito chateado ou superexcitado.

Os gatilhos são pessoais e um ou vários desses fatores que fazem com que os sintomas do seu filho aumentem.

Sinais e sintomas de asma em crianças

Os sintomas de asma infantil incluem:

  • Tosse - especialmente se a tosse for persistente ou continuar voltando
  • Chiado - este é um som de assobio quando eles respiram
  • Estar com falta de ar
  • Aperto no peito.

Seu filho não terá necessariamente sintomas o tempo todo - depende de quão bem ou mal controlada sua asma está, e se ele está exposto a algum gatilho. Seus sintomas podem piorar à noite (às vezes chamados de asma noturna) ou a primeira hora da manhã ao acordar, ou após exercício ou rajadas de energia.

Reconhecendo sintomas de asma em crianças menores de 5 anos

Tosse e chiado no peito são provavelmente os sinais mais fáceis de reconhecer em crianças menores de cinco anos. Se o seu bebê estiver com falta de ar, ele pode estar respirando mais rápido do que o normal ou usando o corpo para respirar (por exemplo, levantando os ombros para cima e para baixo a cada respiração).

Crianças com menos de cinco anos não descrevem como estão se sentindo da mesma maneira que uma criança mais velha ou um adulto. Por exemplo, em vez de dizer que o peito está apertado, eles podem dizer que estão com dor de barriga ou você pode notar que eles estão esfregando a barriga ou o peito.

Como diagnosticar asma em uma criança

Se você está preocupado que seu filho possa ter asma, você deve levá-lo a um médico, que provavelmente irá:

  • Pergunte sobre seu histórico médico - quaisquer sintomas e possíveis gatilhos que você notou recentemente e quando eles ocorreram
  • Pergunte se seu filho ou algum membro da família tem eczema ou alergias
  • Faça um exame físico - em particular, eles ouvirão o tórax do seu filho para verificar se há chiado no peito. No entanto, não chiar não significa necessariamente que seu filho não tenha asma.

Se o seu filho tem menos de 5 anos, ele pode ser diagnosticado com suspeita de asma com base em uma avaliação simples. No entanto, para ter certeza de que é asma, você terá que esperar até que eles tenham idade suficiente para fazer alguns testes respiratórios coordenados.

Crianças entre 5 e 16 anos devem ser solicitadas pelo médico a fazer um ou mais testes de respiração:

  • Espirometria - pede-se ao seu filho que sopre no bocal o mais rápido e durante o tempo que puder para medir o funcionamento dos pulmões.
  • Reversibilidade ao broncodilatador (BDR) - se o primeiro teste de espirometria sugerir que o seu filho não está respirando muito bem, o seu médico ou enfermeiro asmático dar-lhe-á uma dose única de medicação broncodilatadora. Dois testes de espirometria - um antes e um depois da medicação - medirão qualquer melhora. Um teste de BDR positivo confirma o diagnóstico de asma.
  • Óxido nítrico exalado fracionado (FeNO) - mede o nível de inflamação nas vias aéreas de seu filho.
  • Monitoramento do pico de fluxo expiratório (PFE) - seu filho sopra em um pequeno tubo para medir a rapidez com que pode expirar. Se o PFE muda muito de um dia para o outro, isso pode indicar um diagnóstico de asma.

Não se preocupe se seu filho não tiver coordenação motora para fazer esses testes - eles podem tentar novamente a cada seis ou 12 meses.

Tratamento de asma infantil

Existem dois tipos principais de medicamentos usados ​​para tratar a asma em crianças:

  • Inalador de alívio ou de resgate (broncodilatador) - use-os ocasionalmente para aliviar os sintomas do seu filho quando eles acontecerem. Eles agem rapidamente em cerca de 3 minutos. Os inaladores de alívio geralmente são azuis.
  • Inalador preventivo (antiinflamatório) - use-os todos os dias para evitar que seu filho tenha sintomas.

Os inaladores administram o medicamento na forma de spray ou pó diretamente onde é necessário - as vias respiratórias. A maioria das crianças tem asma bem controlada se usarem o (s) inalador (es) corretamente. Conectar um espaçador ou dispositivo nebulizador ao inalador pode torná-lo mais fácil de usar - especialmente para bebês e crianças pequenas.

Dependendo da idade, crianças com asma de difícil controle também podem precisar tomar um comprimido diário ou mudar para um inalador diferente.

Outros tratamentos adicionais especializados para crianças com asma grave incluem teofilina (relaxante do músculo liso) e comprimidos de esteróides.

Tratamento de asma infantil menor de 5 anos

O tratamento para um bebê ou criança pequena com suspeita de asma é prescrito em etapas:

  • Se os sintomas forem leves e ocasionais, seu médico pode fazer uma abordagem do tipo 'observe e espere' para ver se há um padrão em seus sintomas. Por exemplo, eles só aparecem depois de um resfriado e vão embora?
  • Adicione um inalador de alívio para usar se os sintomas ocorrerem.
  • Se os sintomas persistirem, prescreva uma tentativa de um inalador preventivo diário e pare. Se os sintomas de seu filho retornarem em quatro semanas, é provável que ele tenha asma. Neste caso, eles serão solicitados a começar a tomar o preventivo diário novamente e usar um inalador de alívio conforme necessário.
  • Adicione diariamente um comprimido (ou xarope) de antagonista do receptor de leucotrieno (LTRA) para prevenção extra, se necessário
  • Se os sintomas forem graves ou persistirem após todas as etapas acima terem sido executadas, eles serão encaminhados a um especialista.

Tratamento de asma para crianças de 5 a 16 anos

Se a asma foi diagnosticada positivamente por um médico depois que seu filho realizou os testes respiratórios relevantes, o tratamento será prescrito nas seguintes etapas:

  • Inalador de alívio
  • Adicione um inalador preventivo diário
  • Adicione um comprimido preventivo LTRA diário, se necessário
  • Se os sintomas persistirem, pare o LTRA e mude para um inalador preventivo de ação prolongada
  • Se os sintomas persistirem, mude para um inalador combinado (preventivo e analgésico)
  • Considere um ensaio de teofilina como um preventivo diário
  • Consulte um especialista, se necessário.

Dicas para gerenciar e manter a asma sob controle

  • Use e siga o Plano de Ação Pessoal (PAP) do seu filho, às vezes chamado de Plano de Controle da Asma. Compartilhe com professores, responsáveis ​​e familiares próximos.
  • Estabeleça uma rotina diária para tomar medicamentos preventivos - isso ajudará você e seu filho a se lembrar.
  • Certifique-se de que seu filho tenha acesso ao inalador de alívio o tempo todo e saiba onde ele está.
  • Leve seu filho para uma avaliação com seu médico ou enfermeiro responsável pela asma pelo menos uma vez por ano.
  • Verifique regularmente se a técnica do inalador (e espaçador) do seu filho está correta. Consulte o seu enfermeiro ou médico responsável pela asma para lembrá-lo, caso não tenha certeza.
  • Monitore os sintomas do seu filho, mantenha um diário de sintomas / alívio.
  • Registre as medições de pico de fluxo regularmente em casa, se necessário.
  • Saiba o que desencadeia os sintomas do seu filho e evite estes
  • Se você ou alguém em sua casa fuma, pare.
  • Incentive seu filho a fazer exercícios, fazer uma boa dieta e dormir o suficiente.
  • Saiba o que fazer se os sintomas piorarem e, se isso acontecer, aja cedo.
  • Quando eles tiverem idade suficiente, ensine seu filho sobre a asma para que eles entendam como controlar seus sintomas.
  • Consulte o seu médico ou enfermeira se seu filho precisar usar o analgésico mais de três vezes por semana.

Informações e suporte

Você encontrará uma grande quantidade de informações adicionais sobre alergias e asma em nosso website e esperamos que as explore. Abaixo estão alguns artigos recentes. Você também pode entrar em contato com a gente - Gostaríamos muito de ouvir de você!

  • Um artigo de coautoria do presidente do GAAPP, Tonya Winders, foi publicado em junho de 2020 na JACI e descreve as necessidades internacionais não atendidas na asma pediátrica. Leia o papel aqui.
  • “Uma Carta Mundial para Todas as Crianças com Asma” pode ser encontrada aqui.
  • “Asma: Guia para trabalhar junto com sua equipe de saúde” pode ser encontrado aqui.