Este artigo descreve brevemente quais tipos de testes os médicos usam para diagnosticar alergias.
Teste Cutâneo (SPT)
O Skin Prick Test (SPT) é o tipo mais comum de teste de alergia que os médicos usam para diagnosticar alergias. Os testes cutâneos podem ser a maneira mais precisa e menos dispendiosa de confirmar alérgenos. O SPT é um teste simples, seguro e rápido, que dá resultados em 15-20 minutos.
Normalmente, os médicos ou enfermeiros realizam o Teste Cutâneo na parte interna do antebraço, mas, em algumas circunstâncias, também podem realizá-lo em outra parte do corpo, como nas costas (bebês / crianças pequenas). O médico seleciona os alérgenos de teste após examiná-lo. Apenas 3 ou 4 ou até cerca de 25 alérgenos podem ser testados.
Primeiro, o médico ou enfermeiro coloca uma pequena gota do possível alérgeno na pele. Em seguida, eles vão picar sua pele com uma lanceta através da gota. Se for sensível à substância, desenvolverá uma resposta alérgica localizada, na forma de inchaço (inchaço / pápula), vermelhidão e coceira no local do teste em 15 minutos. Normalmente, quanto maior a pápula, maior a probabilidade de você ser alérgico ao alérgeno. O SPT pode ser realizado em todas as faixas etárias, incluindo bebês.
É importante saber:
- Um resultado positivo no teste cutâneo não é, por si só, um diagnóstico de alergia.
- Um teste cutâneo positivo não prevê a gravidade de uma reação alérgica.
- Um teste cutâneo negativo geralmente significa que você não é alérgico. No entanto, as reações negativas também podem ocorrer por outras razões, por exemplo; se o paciente está tomando anti-histamínicos ou medicamentos que bloqueiam o efeito da histamina.
Para que os médicos possam diagnosticar alergias, o paciente deve parar de tomar anti-histamínicos e alguns outros medicamentos antes do teste. Além disso, os pacientes devem parar de tomar anti-histamínicos de ação prolongada (aqueles que não causam sonolência) por 1 semana; e anti-histamínicos de ação curta 48 horas antes. Muitas misturas para tosse contêm um anti-histamínico; portanto, informe o seu médico sobre qualquer medicamento que você tenha tomado.
Teste intradérmico de pele
Outro tipo de teste que os médicos costumam usar para diagnosticar alergias é o chamado teste cutâneo intradérmico. O teste consiste em injetar uma pequena quantidade de um extrato alérgico na pele, com uma seringa e uma agulha. A leitura é realizada após 10-15 minutos avaliando a pápula e vermelhidão resultantes. Os médicos podem usar este teste se os resultados do teste cutâneo em picada forem negativos, mas eles ainda suspeitarem que você tem alergia. Seu médico pode usar este teste para diagnosticar alergia a drogas ou veneno. Os testes cutâneos não são 100% precisos. Alguns pacientes apresentam resultados positivos com substâncias que toleram sem sintomas. Nesse caso, dizemos que eles são apenas sensibilizados, mas não alérgicos. No momento, existem muito poucas indicações para o teste cutâneo intradérmico para alergia alimentar.
Teste de alergia ou teste epicutâneo
Para diagnosticar alergias usando um teste de adesivo de alergia, um médico ou enfermeira coloca alguns adesivos com diferentes substâncias (medicamentos, ingredientes cosméticos, metais, produtos químicos de borracha, alimentos) na pele das costas. O teste determina qual alérgeno pode estar causando dermatite de contato. O médico ou enfermeiro remove os adesivos após 48 horas, mas a leitura final é realizada após 72-96 horas. Se você for sensível à substância, deve desenvolver uma erupção cutânea local. O número de adesivos depende das substâncias suspeitas que seu médico deseja investigar. Informe o seu médico sobre todos os medicamentos que você está recebendo. Corticosteroides ou imunomoduladores sistêmicos podem alterar os resultados do teste. Banhos e suor podem mover as manchas, então tome cuidado.
Exames de sangue
IgE total no soro
Todo mundo tem Imunoglobulina E (IgE), um anticorpo envolvido nas reações alérgicas clássicas. Este teste mede todo o IgE no sangue. O teste não é muito útil para diagnosticar alergias, porque uma série de outras condições causam altos níveis de IgE, como algumas infecções parasitárias, infecções por bactérias ou vírus, doenças de pele, doenças malignas, fungos,…. Algumas pessoas com IgE total alto não desenvolverão alergia; algumas pessoas com níveis normais podem até desenvolver uma alergia. Os níveis de IgE não estão necessariamente relacionados à alergia alimentar. A IgE total sérica não significa que o paciente seja alérgico a uma substância específica. É necessário medir a IgE específica.
IgE Específico
Em uma análise de sangue, seu médico pode medir a IgE total sérica, mas também pode medir a IgE específica. IgE específica é a IgE dirigida contra um alérgeno individual (por exemplo, pólen de grama, ácaro da poeira doméstica ou alimentos como amendoim ou penicilina). Se você tiver uma doença de pele ou estiver tomando medicamentos que interfiram nos testes de pele, podem ser usados testes de sangue com alérgenos. Eles também podem ser usados para crianças que podem não tolerar o teste cutâneo. Seu médico colherá uma amostra de sangue e enviará ao laboratório. O laboratório adiciona o alérgeno à sua amostra de sangue e mede a quantidade de anticorpos que seu sangue produz para atacar os alérgenos.
Algumas pessoas têm aquele IgE específico, mas podem tolerar a substância - por exemplo, eles têm IgE específico contra amendoim, mas são capazes de comer amendoim sem reação. Eles são sensibilizados, mas não alérgicos. Algumas pessoas têm IgE específica e reagem à substância. Eles são alérgicos, não apenas sensibilizados. Normalmente, quanto mais elevados são os níveis de IgE específica, mais intensos são os sintomas de alergia. Existem várias empresas que desenvolveram métodos para medir IgE específica, e às vezes essa análise pode receber nomes como RAST, CAP, ELISA ou outros. Não existe nenhum teste que possa determinar a gravidade de uma alergia em alguém.
Teste de Desafio Alimentar
Esse teste geralmente é feito com possíveis medicamentos ou alergias alimentares. Às vezes, mesmo depois de realizar uma punção cutânea e exames de sangue, o alergista não consegue dar um diagnóstico definitivo. Nesse caso, seu médico irá sugerir um teste de desafio alimentar oral (OFC), um teste diagnóstico altamente preciso para alergia alimentar. Durante o desafio alimentar, o alergista alimenta você com a comida suspeita em doses medidas, começando com quantidades muito pequenas que provavelmente não desencadearão os sintomas. Após cada dose, você é observado por um período de tempo para detectar quaisquer sinais de reação. Se não houver sintomas, você receberá gradualmente doses cada vez maiores. Se você mostrar qualquer sinal de reação, o desafio alimentar será interrompido.
Com este regime, a maioria das reações são leves, como rubor ou urticária, e reações graves são incomuns. Se necessário, você receberá medicamentos, na maioria das vezes anti-histamínicos, para aliviar os sintomas. Se não apresentar sintomas, a alergia alimentar pode ser descartada. Se o teste confirmar que você tem uma alergia alimentar, seu médico lhe dará informações sobre técnicas de prevenção de alimentos e / ou prescreverá medicamentos apropriados. Este teste tem potencial para causar uma reação séria. O desafio deve ser conduzido dentro de uma instalação médica com equipamento e equipe para lidar com possíveis reações de risco de vida. A equipe médica observará o paciente quanto a sintomas por várias horas após o desafio. Antes de um teste de desafio alimentar, os pacientes devem evitar o alimento suspeito por pelo menos 2 semanas. A medicação anti-histamínica regular também é suspensa.
Existem três tipos de desafios alimentares orais:
Desafio alimentar duplo-cego controlado por placebo (DBPCFC)
O Desafio Alimentar Duplo-Cego e Controlado por Placebo é o “padrão ouro” para diagnosticar uma alergia alimentar. O paciente recebe doses crescentes do alérgeno alimentar suspeito ou um placebo. Duplo-cego significa que o alérgeno e o placebo são parecidos, nem você nem o seu médico saberão qual deles você está recebendo. Este processo garante que os resultados do teste sejam absolutamente objetivos.
Desafio alimentar para cego único
Nesse teste, o alergista sabe se você está recebendo o alérgeno, mas você não.
Desafio de comida aberta
Você e seu médico sabem se você está recebendo ou não um alérgeno. Ao desafiar bebês e crianças pequenas, não é necessário esconder a comida. Um desafio aberto é o procedimento padrão nessas faixas etárias.
Teste de picada de inseto
Os médicos usam o teste de picada de inseto em pacientes com alergia a veneno de abelha ou vespa, para verificar se o tratamento foi bem-sucedido. Se uma abelha ou vespa picar você, isso pode ser irritante e doloroso. Você pode ver uma protuberância vermelha que coça ou incha. No entanto, se você é alérgico ao veneno da picada de um inseto, pode ter uma reação mais séria, como urticária, inchaço ou dificuldade para respirar. As vacinas de imunoterapia / alergia são usadas para mudar o curso natural das doenças alérgicas. No caso de alergia a picada de inseto, os médicos usam vacinas para induzir tolerância ao veneno de abelha ou vespa, de forma que o paciente tenha apenas uma reação local, no local da picada, assim como acontece com as pessoas sem alergia.
Normalmente, os médicos administram vacinas contra a alergia a seus pacientes alérgicos por um período de três a cinco anos. Após esse período, o médico pode sugerir a realização de um teste de picada de inseto para saber se o paciente é tolerante. Para fazer isso, o médico segura uma abelha ou vespa no braço do paciente até que o inseto pique o paciente. Depois disso, o paciente é observado para ver se os sintomas aparecem. Dependendo do tipo e da gravidade dos sintomas, pode-se avaliar a eficácia da imunoterapia e decidir por continuá-la ou interrompê-la.
Picada de formiga de fogo
A gravidade de um Formiga-de-fogo a reação à picada varia de pessoa para pessoa. Um evento comum de picada de formiga de fogo consiste em várias picadas de formigas de fogo. Isso ocorre porque, quando um monte de formigas de fogo é perturbado, centenas a milhares de formigas respondem. Além disso, cada formiga pode picar repetidamente. Quase todas as pessoas picadas por formigas de fogo desenvolvem uma colmeia localizada e coceira no local da picada, que geralmente desaparece em 30 a 60 minutos. Isso é seguido por uma pequena bolha dentro de quatro horas. Isso geralmente parece se encher de material pus entre oito e 24 horas. No entanto, o que é visto na verdade é tecido morto e a bolha tem poucas chances de infeccionar, a menos que seja aberta. Quando curadas, essas lesões podem deixar cicatrizes.
O tratamento da picada da formiga de fogo visa prevenir a infecção bacteriana secundária, que pode ocorrer se a pústula for arranhada ou quebrada. O tratamento de longo prazo da alergia à picada da formiga de fogo é chamado de imunoterapia com extrato de corpo inteiro, que contém todo o corpo da formiga, não apenas o veneno, como é o caso de outros insetos que picam. É um programa altamente eficaz, que pode prevenir futuras reações alérgicas a picadas de formiga.
