Tratamento da urticária

O tratamento com medicamentos é realizado de forma semelhante em todos os casos de urticária crônica.

De acordo com um esquema de três estágios, os seguintes medicamentos são usados.

Os anti-histamínicos

Esses medicamentos, que neutralizam os efeitos da histamina e são bem conhecidos pelos alérgicos, são usados ​​primeiro. Inicialmente, recomenda-se uma dose diária simples, como a comumente usada em pacientes com alergia. Isto corresponde, por exemplo, a 5 mg de levocetirizina ou desloratadina ou 10 mg de cetirizina ou loratadina ou 20 mg de bilastina ou 180 mg de fexofenadina. Se, após duas semanas de administração contínua do anti-histamínico, ainda houver desconforto, o médico poderá prescrever uma dose bem maior. Até quatro vezes o que está especificado no folheto informativo como dose habitual. Isso não é perigoso. No entanto, altas doses causam fadiga ou sonolência em algumas pessoas.

Cerca de dois terços de todos os pacientes com urticária podem viver bem com a doença com anti-histamínicos e outras medidas não farmacológicas. No entanto, outras opções estão disponíveis para o terço restante.

Antagonistas de leucotrieno

Os leucotrienos são mensageiros químicos criados em conexão com a inflamação e desempenham um papel no desenvolvimento dos sintomas da asma, como inchaço e estreitamento das vias aéreas. Este medicamento também é, portanto, usado principalmente para asmáticos, mas também é eficaz no tratamento de alguns pacientes com urticária.

Antagonistas de leucotrieno, como Montelucaste, aumentam os efeitos dos leucotrienos pró-inflamatórios. No entanto, eles são considerados menos eficazes do que os anti-histamínicos.

Ciclosporina A

A ciclosporina A suprime o sistema imunológico e, portanto, também os mastócitos. Também é usado para psoríase grave, dermatite atópica grave ou na artrite crônica / artrite reumatóide. Pode causar - às vezes graves - efeitos colaterais e, portanto, a terapia deve ser monitorada de perto.

Omalizumab

Um novo medicamento é omalizumab. Este medicamento também foi originalmente desenvolvido para tratar a asma. Sua eficácia contra a urticária foi descoberta por acaso. O omalizumab não é tomado em comprimido, mas sim injetado sob a pele. O omalizumabe é eficaz contra a imunoglobulina E (IgE). Na verdade, essa imunoglobulina - pelo menos isso foi acreditado até agora - desempenha apenas um papel menor na maioria das formas de urticária. No entanto, sabe-se que, no caso de pacientes alérgicos, a IgE desempenha um papel muito importante na ativação dos mastócitos. Presumivelmente, o bloqueio da IgE pelo omalizumabe simplesmente impede a atividade dos mastócitos ou a “cascata”, o que leva a cada vez mais urticária e angioedema.

Existem vários estudos clínicos que mostram que o omalizumab é bom e seguro, mas acima de tudo, geralmente funciona muito rapidamente. Se o desconforto não puder ser controlado com este regime durante um curto período, a cortisona pode ser administrada na forma de comprimido ou injeção. Esta solução deve ser sempre usada como terapia única ou como terapia de curto prazo. O tratamento permanente com cortisona não é adequado em relação à urticária.

Outros métodos

Os métodos experimentais incluem, por exemplo, o tratamento sintomático com probióticos, a chamada terapia de habituação à histamina (com histaglobina), injeções autólogas de sangue total e acupuntura.

Kit de emergência

Em casos de urticária crónica grave, por exemplo, nos casos em que existe inchaço da mucosa que causa dificuldade em engolir e falta de ar, recomenda-se o transporte constante de um chamado kit de emergência com o qual os ataques de urticária graves podem ser controlados. A maioria desses kits de emergência contém uma preparação de cortisona de ação rápida e um anti-histamínico.