Uma iniciativa para pacientes, provedores e formuladores de políticas
Visão geral da iniciativa
Os corticoides são recomendados no tratamento de muitas doenças, incluindo alergias, asma, dermatite atópica (também chamada de eczema), doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), esofagite eosinofílica (EoE) e pólipos nasais (frequentemente chamados de doenças T2). Corticosteroides são potentes medicamentos anti-inflamatórios (você pode pensar em inflamação como inchaço).
Dependendo da doença que pretendem tratar, os corticoides podem ser:
- administrado por via intranasal (no nariz),
- inalado ou respirado,
- engolido,
- Injetado,
- ou pode ser administrado através da pele como pomadas ou cremes (tópico).
Corticosteroides orais (COS), quando tomados por via oral, são usados comumente por um curto período (geralmente 3-7 dias), tratam crises ou ataques de doenças – ou por um período mais longo para tratar doenças graves que não são controladas com outros tratamentos. Pessoas com várias doenças podem estar usando mais de um tipo de corticoide (por exemplo, um corticoide inalatório e um tópico).
Quando usados corretamente, os corticosteroides são um tratamento anti-inflamatório importante e eficaz. No entanto, como a maioria dos medicamentos, os corticosteroides podem ter efeitos colaterais. Alguns desses efeitos colaterais são de curto prazo e alguns são de longo prazo. Os corticosteroides se acumulam no corpo ao longo do tempo, e quanto mais uma pessoa os usa, maior o risco de efeitos colaterais de longo prazo.1,2
OCS, tanto quando tomados por um longo tempo quanto quando tomados várias vezes em um curto período, desempenham o maior papel nesses tipos de efeitos colaterais. Sabemos que tomar pequenas doses de OCS, apenas quatro vezes na vida, pode aumentar o risco de muitas condições, como diabetes, catarata e osteoporose.1 Outras formas de corticosteroides, incluindo inalados, intranasais e pomadas, também podem aumentar o acúmulo geral de corticosteroides no corpo. Quando as pessoas estão usando múltiplas formas de corticosteroides para tratar várias doenças, suas chances de experimentar efeitos colaterais negativos aumentam.
Tomar doses curtas de OCS apenas quatro vezes na vida pode aumentar o risco de derrame, insuficiência cardíaca, diabetes tipo 2, catarata, osteoporose, fraturas ósseas, pneumonia, depressão/ansiedade e insuficiência renal.1
Apesar do risco de efeitos colaterais futuros a longo prazo, o OCS é frequentemente usado em excesso e administrado por médicos além do recomendado.3-5 Para diminuir esse uso potencialmente prejudicial e frequentemente inapropriado, o GAAPP promove uma iniciativa de educação e empoderamento sobre administração de esteroides para pacientes, provedores e formuladores de políticas. Os objetivos da iniciativa são:
- Para garantir que os pacientes só dependam de corticoides orais quando todas as outras opções de tratamento tiverem sido esgotadas (um último recurso).
- Para aumentar a conscientização sobre os efeitos colaterais de curto e longo prazo do OCS
- Para garantir que cada paciente receba o tratamento certo na hora certa com o mínimo de barreiras para alcançar o melhor resultado
- Para garantir que os pacientes e seus provedores se envolvam na tomada de decisões compartilhadas, especialmente no que diz respeito aos corticoides
A história de Stacey
Stacey generosamente compartilha sua experiência com doenças crônicas, como alergias e asma, bem como o difícil diagnóstico de um tumor cerebral. Ela também descreve o papel dos corticosteroides em sua jornada e seu impacto significativo em seu funcionamento a longo prazo.
Educação paciente
A história de Teresa
Teresa fala abertamente sobre viver com sarcoidose e DPOC. Ela compartilha os efeitos de longo prazo do uso excessivo de corticoides prescritos. “Tem que haver outras formas de tratamento além dos esteroides”, ela diz.
Orientação para profissionais de saúde
Recursos para pagadores e formuladores de políticas
Recursos
Agradecimentos
Agradecemos a Erin Scott, PhD, e ao Dr. Don Bukstein por suas contribuições para este projeto.
Agradecemos à AstraZeneca, Novartis e Sanofi pelo apoio à Iniciativa Educacional Steward Stewardship do GAAPP.
Referências
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3. Menzies-Gow AN, Tran TN, Stanley B, Carter VA, Smolen JS, Bourdin A, et al. Tendências na utilização sistêmica de glicocorticoides no Reino Unido de 1990 a 2019: uma análise transversal serial baseada na população. Pragmat Obs Res. 2024;15(53-64)
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