Se estímulos físicos como frio, calor, pressão, fricção ou luz causam urticária, fala-se de urticária física ou, especificamente, de urticária de frio, calor, pressão, etc.

Portanto, você difere entre os seguintes subformulários:

  • Urticaria factitia
  • Urticária ao frio
  • Urticária de calor
  • Urticária solar
  • Urticária de pressão
  • Urticária vibratória

Em todas as sub-formas de urticária física, urticária e coceira e outras queixas de urticária ocorrem em resposta a um estímulo físico, por exemplo, frio ou pressão. É fundamental que a urticária física ocorra somente após o contato da pele com o respectivo estímulo físico desencadeador e que a urticária ocorra apenas nas áreas irritadas da pele.

Urticaria factitia

A palavra “factitia” vem do latim e é derivada da palavra “facere”, que significa “fazer”. Urticaria factitia é, portanto, uma “urticária fabricada”. A urticária factitia é causada por fricção, arranhão ou fricção contra a pele. Isso afeta principalmente adultos jovens. Metade de todas as pessoas afetadas por urticária crônica mostra, pelo menos temporariamente, sintomas de urticária factitia.
Aqui, o teste é muito simples: se uma espátula ou mesmo apenas uma unha é passada sobre a pele com uma leve pressão, o inchaço é observado precisamente nas áreas que foram submetidas a essa pressão. Esse fenômeno também é denominado dermografismo, pois assim é possível escrever na pele.

gatilhos

O principal sintomas de urticária factitia são urticária volátil, vermelhidão e coceira. Mais raramente, podem ocorrer sensação de formigamento, mordida e calor. As lesões cutâneas nunca ocorrem espontaneamente, mas apenas em locais onde roupas apertadas esfregaram a pele ou onde o paciente coçou. A intensidade das forças necessárias para disparar varia muito. No caso de alguns pacientes, é necessária apenas uma leve escovagem, em outros casos, é necessária uma grande coçada para induzir lesões na pele.

Depois de esfregar ou coçar a pele, há umeddpele (devido ao aumento do fluxo sanguíneo) e, mais tarde, areddcírculo fechado que vai muito além do ponto de gatilho, no qual uma pápula então se forma e prurido ocorre. No início, a pápula ainda é vermelha. No entanto, torna-se esbranquiçado e após alguns minutos o quadro clínico é completo: Uma pápula esbranquiçada que coça em umaeddcírculo fechado estendendo-se ligeiramente além dos pontos de gatilho. Após um curto período de tempo, a vermelhidão diminui um pouco. Em seguida, a coceira fica mais fraca e desaparece com a pápula.

Terapia

Existem apenas opções terapêuticas muito limitadas disponíveis. É importante evitar os estímulos desencadeadores. Evite usar roupas apertadas, irritantes e desgastantes e cintos apertados. Além disso, vale a pena abandonar certos medicamentos, como analgésicos antipiréticos (aspirina, ibuprofeno, diclofenaco), penicilina e codeína. Medicinalmente, a urticária factitia geralmente pode ser bem controlada com anti-histamínicos. A coceira noturna representa a limitação mais significativa da qualidade de vida. Anti-histamínicos levemente sedativos (que causam cansaço) tomados antes de ir para a cama ou cremes antipruriginosos podem ajudar aqui.

Urticária ao frio

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Entre as urticárias físicas, a urticária ao frio, em torno de 15%, não é incomum. Em países frios (Escandinávia) é mais comum. As mulheres são afetadas duas vezes mais que os homens. A urticária ao frio, entretanto, é quase sempre crônica e dura em média de cinco a sete anos. Nos casos de urticária fria, o contato com objetos frios ou água fria ou vento desencadeia a liberação de histamina no local onde o frio atinge a pele. Em minutos, ocorre vermelhidão, inchaço e coceira intensa. O curso da doença é individualmente muito diferente; em alguns casos, já é desencadeada por mudanças de temperatura - quando a temperatura passa de quente para fria - em outros a temperatura externa deve cair abaixo de um determinado valor, e outros já apresentam os sintomas quando bebem algo frio ou comem sorvete.

Os sintomas cutâneos são desagradáveis, mas não perigosos. No entanto, se grandes áreas da pele forem expostas ao estímulo frio, por exemplo, com um mergulho em água fria, grandes quantidades de histamina são liberadas. As consequências são aumento da frequência cardíaca, pressão arterial baixa, falta de ar e possivelmente um choque circulatório - no pior caso, na forma de choque anafilático.

Recentemente, os chamados tentadores tornaram-se possíveis. Estes são realizados com um dispositivo especial de teste de frio que é capaz de determinar exatamente, dentro da faixa de temperatura de zero a 45 graus negativos, a temperatura na qual a urticária ao frio é desencadeada nos pacientes.

Terapia

A urticária ao frio costuma ser causada por doenças infecciosas. Às vezes, outros alérgenos ou estímulos podem causar os mesmos sintomas, inter alia, aditivos alimentares (por exemplo, corantes), drogas, plantas, pêlos de animais, frutas e vegetais pulverizados, picadas de insetos, pressão na pele, esforço físico. Esses estímulos podem, como você vê, ser muito diversos, então a busca por um estímulo desencadeador pode ser muito difícil.
Como as doenças infecciosas costumam ocorrer junto com a urticária ao frio, os antibióticos geralmente podem ser úteis; uma dose suficientemente alta deve ser administrada (possivelmente como uma infusão). Além disso, são usados ​​anti-histamínicos sintomáticos e antagonistas de leucotrieno.

A chamada terapia de endurecimento pode ser usada como uma opção de tratamento sem drogas. No tratamento de endurecimento (dessensibilização a frio), os pacientes são expostos a temperaturas e banhos frios repetidos; a intenção é que eles se acostumem com o frio.
Para prevenção, roupas quentes, justas e agradáveis ​​à pele, incluindo luvas, meias e calçados quentes, são recomendadas. As áreas descobertas do rosto e outras partes do corpo expostas, como as mãos, devem ser revestidas com um creme gorduroso. Um kit de emergência para proteger a vida dos pacientes do inchaço da garganta (causado por alimentos e bebidas frios) com risco de vida está disponível.

Urticária de calor

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A urticária ao calor é a contrapartida da urticária ao frio; no entanto, é extremamente raro. A causa é desconhecida; provavelmente há um aumento da sensibilidade dos mastócitos ao calor. Os gatilhos são objetos quentes ou ar quente. A temperatura crítica varia e é de 38 ° C a 50 ° C.
Em geral, as pápulas e vermelhidão da pele ocorrem apenas quando a pele entrou em contato com uma fonte de calor. Os sintomas geralmente permanecem apenas brevemente.
O diagnóstico pode ser feito por meio de um teste de calor. Ao entrar em contato com a pele do antebraço com um tubo de ensaio cheio de água a uma temperatura de 38-44 ° C. As pápulas ocorrem após 5-10 minutos no caso do tipo imediato, depois do horário no caso do tipo tardio.

Terapia

Evitar calor. A terapia sintomática, profilática e de longa duração com anti-histamínicos modernos costuma ser bem-sucedida. Uma opção de tratamento sem drogas, a chamada terapia de endurecimento, também pode ser usada aqui. No tratamento de endurecimento, os pacientes são repetidamente expostos ao calor para se habituarem.

Urticária solar

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A urticária leve ou solar é uma das urticárias físicas mais comuns. Popularmente conhecido como “alergia ao sol”. No caso da urticária solar, as pápulas e as comichões características da urticária são causadas pela luz, especialmente a luz solar.

As mulheres são mais frequentemente afetadas pela urticária solar do que os homens.

A urticária solar afeta principalmente jovens em torno dos 30 anos de idade. Mas também há casos em que pessoas muito mais velhas desenvolvem esse tipo de urticária. A duração média da doença é de cerca de 4-6 anos, mas também as durações da doença de várias décadas são descritas em casos individuais. Um quinto dos pacientes que sofrem de urticária solar sofre simultaneamente de outra forma de urticária, como urticária factitia ou urticária por calor.

Segundos ou minutos após a exposição aos raios UVA, UVB ou luz visível, erupções cutâneas com coceira são produzidas na pele que foi exposta à luz. Raramente, as urticárias ocorrem até horas após a exposição ao sol. A pele que foi completamente protegida contra a luz geralmente permanece livre de sintomas. No entanto, muitas vezes as roupas leves não impedem completamente a entrada dos raios UVA e da luz visível, de modo que pode acontecer que a urticária solar ocorra também em partes “cobertas” do corpo.

Usando testes de luz, pode-se descobrir se as pessoas afetadas reagem apenas a uma parte do espectro de luz, ou seja, se são sensíveis apenas à radiação dentro de uma faixa de comprimento de onda específica.

Aproximadamente 60% dos pacientes com urticária à luz não toleram a luz visível, cerca de 30% respondem apenas à radiação UVA invisível (comprimento de onda de 340-400 nm) e uma intolerância à radiação UVB (280-320 nm) é ainda mais rara.

Terapia

O diagnóstico da urticária solar é possível por meio de testes de luz precisos. Nesse caso, a pele é irradiada com luz de diferentes comprimentos de onda para determinar a faixa de comprimento de onda que causa a urticária. O teste é realizado com as chamadas “escadas leves” em uma pele normalmente não iluminada pelo sol, como as costas ou nádegas. A causa ou o mecanismo exato pelo qual as crises de urticária são causadas pela irradiação de luz em pacientes que sofrem de urticária solar ainda não está claro. Só se pode tentar prevenir o surto de urticária protegendo o doente da luz ou aliviar os sintomas.

A maneira mais simples é por meio de protetores solares com FPS alto e filtros de banda larga. Eles são eficazes apenas no caso de pessoas que estão reagindo à luz ultravioleta; eles são de pouca ajuda quando a urticária é iniciada pela luz visível.

Outra opção para tratar os sintomas é a ingestão de anti-histamínicos. Geralmente, isso só alcançará uma melhoria na tolerância à luz. Pacientes muito sensíveis à luz que reagem após alguns segundos ao sol com urticária se beneficiam pouco com esta terapia. Os anti-histamínicos inibem apenas a coceira e a urticária, mas não a vermelhidão da pele.

Uma alternativa é um tratamento de habituação à luz (endurecimento). Esse tratamento tem poucos efeitos colaterais, mas é caro. Nesta terapia, inicialmente, apenas partes do corpo são irradiadas com luz no comprimento de onda de indução de urticária individual ou com luz UVA (endurecimento UVA); mais tarde, todo o corpo é irradiado. No caso de alguns pacientes, isso resulta em uma boa tolerância ao sol dentro de alguns dias.

Urticária de pressão

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Quatro a oito horas após o paciente ser submetido a uma pressão constante de ação vertical, resulta em urticária por pressão (retardada), causando um inchaço profundo e freqüentemente doloroso que pode persistir por entre oito e 48 horas. Clinicamente, a urticária de pressão pode estar associada a fadiga, dores no corpo e leve aumento de temperatura. Como forma isolada, a urticária de pressão, com uma participação de <1% de todas as urticárias, aparece apenas raramente; geralmente está associada à urticária crônica e costuma ser caracterizada por uma longa história.

Partes do corpo sujeitas a cargas de pressão, como palmas das mãos, plantas dos pés, ombros e costas, são predominantemente afetadas. Os homens são afetados duas vezes mais que as mulheres. A idade máxima é 30 anos. A duração até a remissão espontânea é de seis a nove anos.
Em primeiro lugar, o processo de diagnóstico compreende o teste de pressão, que é lido imediatamente e com seis horas de atraso.

Terapia

Terapeuticamente, recomenda-se a distribuição do peso por uma área maior de forma a reduzir a pressão. Bordas devem, portanto, ser evitadas. Além disso, os pacientes com desconforto nos pés podem ser ajudados por inserções especiais na sola. Altas doses de anti-histamínicos podem melhorar os sintomas.

Urticária vibratória

Ocorrendo em muitos lugares, a urticária vibratória ou o angioedema vibratório localizado ocorrem durante fortes vibrações, como ocorre em conexão com o uso de uma britadeira. A causa geralmente é clara.

Esta doença raramente é observada, uma vez que apenas uma pequena parte da população está exposta a essas fortes vibrações.

Devido à relação causal claramente reconhecível, evitar os fatores causais é o tratamento de escolha neste caso.