Se os sintomas de urticária - vermelhidão, urticária e coceira - persistirem por muito mais do que 6 semanas, é chamada de urticária espontânea crônica. O desconforto pode persistir por vários meses ou anos, às vezes até por décadas. O angioedema também pode ocorrer, especialmente na área facial ou nas mãos e pés, e na área genital. Agora é hora de investigar as causas mais detalhadamente, e com relação a isso o médico e o paciente não precisam aderir cegamente ao limite de seis semanas. Depende não menos da gravidade do desconforto.

O desconforto urticariforme é sempre causado basicamente pela ativação dos mastócitos. Portanto, o desconforto pode ocorrer em qualquer parte do corpo onde os mastócitos estão presentes. Os mastócitos são encontrados principalmente na pele e nas membranas mucosas do trato respiratório e gastrointestinal. A ativação dos mastócitos nas membranas mucosas do trato respiratório pode levar à disfagia e dispneia, enquanto a ativação dos mastócitos no trato gastrointestinal pode causar dor abdominal, náuseas e diarreia. Muitos pacientes também relatam indisposição, fadiga, cefaleia e dores nas articulações que podem ocorrer durante um ataque de urticária grave.

gatilhos

Entre as causas identificadas de tal urticária espontânea crônica, em conexão com a qual urticária / angioedema podem ocorrer diariamente, semanalmente ou com menos frequência, estão infecções crônicas ou processos inflamatórios (como Helicobacter pylori), reações de hipersensibilidade não alérgica a alimentos, aditivos alimentares e drogas (pseudo-alergias) e autorreatividade, incluindo reações auto-imunes (reações causadas por autoanticorpos). Ou seja, o sistema imunológico do corpo fornece anticorpos (imunoglobulinas) contra suas próprias proteínas. Eles são atacados pelos anticorpos defensivos como se esses anticorpos estivessem lidando com intrusos perigosos, como bactérias. O corpo, por assim dizer, luta contra si mesmo. Portanto, chamamos esses anticorpos de defesa contra autoanticorpos "próprios".

Terapia

A busca pelo gatilho (ou gatilhos) costuma ser um trabalho de detetive. A eliminação da causa subjacente deve ser o objetivo do tratamento da urticária crônica. No caso de urticária infecciosa, então, a infecção deve ser eliminada e, no caso de intolerância, as substâncias indutoras de urticária devem ser evitadas. Se tal abordagem de tratamento não for possível ou não for bem-sucedida, um tratamento sintomático é usado (consulte o gráfico de Terapia na seção Terapia da Urticária).

A abordagem pragmática é, portanto, manter um diário de sintomas e observar de perto: Onde ocorrem as pápulas / angioedema? Que hora do dia? Em relação a certas atividades, como tomar banho ou caminhar no inverno? Existe uma relação com o tempo de trabalho e lazer ou com certos alimentos, atividades, passatempos ou doenças?

Quando houver suspeita de alimentos ou aditivos alimentares como a causa, uma dieta de eliminação de três semanas pode ser útil. Pode-se começar, por exemplo, com água da torneira, chá preto, biscoitos e depois continuar com batata e arroz etc .: se os sintomas desaparecerem nesse período, novos alimentos podem ser introduzidos aos poucos até encontrar aqueles que desencadeiam uma crise de urticária.