Falar de urticária é como falar de dor de cabeça: tanto as causas quanto as formas variam muito. O espectro varia de desconforto leve e de curta duração a anos de tormento constante e de gatilhos claros e facilmente evitáveis ​​a (não tão poucos) casos em que a causa nunca é encontrada. Além disso, nem sempre é fácil identificar os limites entre a urticária e outras doenças. Algumas formas de alergia se parecem muito com a urticária, e os processos no sistema imunológico e no corpo também são em parte os mesmos, mas também em parte muito diferentes dos processos observados, por exemplo, em conexão com asma, febre do feno ou clássico alergias alimentares.

Os diversos quadros clínicos de urticária podem ser divididos de acordo com sua duração em aguda (menos de 6 semanas) e crônica (mais de 6 semanas) e em três grupos principais de acordo com seu curso:

  1. a urticária espontânea
  2. a urticária física e
  3. o grupo de outros tipos

Formas de urticária espontânea

  • Urticária espontânea aguda: urticária ou angioedema são formados e desaparecem após horas ou dias - o mais tardar após seis semanas.
  • Urticária espontânea crônica: formação de urticária ou angioedema; os sintomas persistem por mais de seis semanas.

O que é urticária espontânea e por que distinguimos entre urticária aguda e crônica?

In urticária espontânea, pápulas e outros desconfortos ocorrem “do nada”, ou seja, os pacientes afetados não podem prever quando o próximo ataque de sua doença ocorrerá e eles geralmente não podem desencadear conscientemente tal ataque. Na urticária espontânea, todas as partes do corpo podem ser afetadas.

In urticária aguda, o subtipo mais comum em geral, há um máximo de 6 semanas de desconforto, ou seja, a urticária aguda desaparece dentro de alguns dias a semanas após o primeiro aparecimento de urticária ou inchaço da pele profunda (frequentemente tão inexplicavelmente quanto apareceu). Na maioria dos casos de urticária aguda, ocorre um ataque único que pode causar grande ansiedade - até porque os sintomas eram completamente desconhecidos das pessoas afetadas até agora.

Urticária crônica, isto é, a urticária espontânea com duração superior a seis semanas é muito mais rara do que a urticária aguda.

Subformas de urticária física

  • Urticaria factitia: Esfregar, coçar, ou esfregando a pele.
  • Urticária ao frio: Contato entre a pele e o frio.
  • Urticária ao calor: Contato entre a pele e o calor / calor.
  • Urticária solar: luz ultravioleta ou luz solar
  • Urticária de pressão: Pressão
  • Urticária vibratória / angioedema vibratório: Vibrações

Outras formas de urticária

  • Urticária física: Se estímulos físicos como frio, calor, pressão, fricção ou luz causam urticária, especificamente de frio, calor ou pressão.
  • Urticária colinérgica: Temperaturas elevadas (por exemplo, devido a banhos quentes).
  • Urticária aquagênica: Contato entre a pele e a água.
  • Urticária de contato: Contato entre a pele e certas substâncias.
  • Urticária / anafilaxia induzida por exercício: Esforço físico.
  • Sem urticária: Algumas doenças parecem semelhantes à urticária e foram previamente classificadas em conjunto.

No grupo “outras urticárias”, são coletadas urticária colinérgica e urticária induzida por exercício e urticária de contato. Ao contrário do que ocorre no caso de urticária espontânea, o desconforto experimentado em relação a esses tipos de urticária pode ser causado deliberadamente, e os sintomas desses tipos de urticária, em contraste com os da urticária urticária física, ocorrem independentemente de estímulos físicos.

Urticária colinérgica

A urticária colinérgica é um dos tipos mais comuns de urticária. “Colinérgico” significa que o neurotransmissor acetilcolina desempenha um papel relacionado com esta forma de urticária. Como exatamente não é conhecido atualmente; entretanto, a acetilcolina é liberada dos nervos e ativa os mastócitos com um mecanismo que não é totalmente compreendido. O gatilho mais comum da urticária colinérgica é a atividade física (atlética), mas febre, estresse, banhos ou duchas quentes e até mesmo o consumo de alimentos muito picantes ou bebidas alcoólicas também são os gatilhos. As pápulas na urticária colinérgica são tipicamente menores do que aquelas formadas no caso de outros tipos de urticária e encontradas nas \ ”áreas de soldagem \” (como axilas, costas) das pessoas em questão. Na maioria dos casos, as lesões aparecem poucos minutos após o aumento da temperatura corporal e com o início da sudorese, geralmente começando no pescoço e na parte superior do corpo. Após o resfriamento, as colmeias desaparecem sem deixar vestígios em minutos a horas.

A urticária colinérgica pode ser facilmente confundida com a

  • Urticária induzida por estresse crônico e
  • Urticária / anafilaxia induzida por exercício

No caso de urticária crônica induzida por estresse, esforço físico ou aumento passivo da temperatura corporal não causam urticária e coceira.

No caso de urticária / anafilaxia induzida por exercício, o esforço físico, como no caso da urticária colinérgica, causa desconforto. Em contraste com a urticária colinérgica, no entanto, prurido e as colmeias são, neste caso, causadas apenas por esforço físico e não por aquecimento passivo (por exemplo, por banhos quentes).

Terapia

Infelizmente, as causas subjacentes da maioria dos casos de urticária colinérgica não são conhecidas. O tratamento dos sintomas (terapia sintomática) é a única opção. Com anti-histamínicos or cetotifeno or danazol (que está intimamente relacionado ao hormônio sexual androgênio e, portanto, deve ser reservado para as formas graves da doença) ou
Endurecimento: Os pacientes podem usar o período refratário absoluto desencadeando um ataque de urticária de forma controlada (por exemplo, por meio de exercícios) e, a seguir, ficam livres de pápulas por até 24 horas. O esforço físico controlado várias vezes ao dia pode prevenir a ocorrência de ataques pronunciados de urticária.

Urticária de contato

Aqui, as pápulas surgem sempre que a pele entra em contato com uma substância específica (ou certas substâncias). Urtigas e águas-vivas são exemplos clássicos. Sem dúvida, essa forma de urticária de contato ocorre em todas as pessoas saudáveis ​​que têm o contato com a pele correspondente. Uma resposta correspondente a comida ou cabelo de animal é menos comum. O látex também - especialmente em profissionais de saúde - pode ser o gatilho de uma urticária de contato. Raramente, os cosméticos ou seus ingredientes (por exemplo, fragrâncias) são os gatilhos.

Urticária aquagênica

Sim, até a água pode causar urticária. No entanto, isso é extremamente raro. De acordo com a literatura, apenas 35 pacientes são conhecidos mundialmente. E muito provavelmente a reação não é realmente para a água em sua forma pura, a substância química H2O, mas para os minerais ou substâncias desconhecidas dissolvidas na água. Devido à raridade da doença, pesquisas mais precisas são, obviamente, extremamente difíceis. Se a urticária ocorre enquanto uma pessoa está tomando banho, isso não deve ser considerado uma indicação de urticária “aquagênica”: geralmente é um caso de urticária factitia (desencadeada pelo estresse mecânico de “ensaboar” ou secagem posterior).

Algumas doenças parecem semelhantes à urticária e, portanto, foram anteriormente classificadas junto com ela. Hoje sabemos que outros mecanismos de doença estão por trás delas e, portanto, não são mais contadas como urticária. Estas doenças incluem, entre outras,

  • Urticária pigmentosa (mastocitose cutânea)
  • Vasculite urticariforme
  • Angioedema hereditário

Sem Urticária

Urticária pigmentosa (mastocitose cutânea)

Esta doença rara é um acúmulo excessivo de mastócitos atrás das manchas - geralmente marrons ou acastanhadas - e pequenas pápulas da pele que podem formar pápulas quando sujeitas à fricção. Essa doença geralmente aparece pela primeira vez nos primeiros anos de vida e, muitas vezes, se manifesta em mudança de curso após alguns anos. Recomenda-se a exclusão da chamada forma sistêmica. O tratamento dos sintomas é semelhante ao usado em relação à urticária.

Vasculite urticariforme

Esta é uma inflamação dos vasos que cria urticária e angioedema. Essa doença basicamente tem pouco a ver com urticária e é tratada de forma diferente.

Angioedema hereditário

Devido a um distúrbio genético em uma enzima (congênita, familiar), também pode ocorrer angioedema. Os anti-histamínicos ou corticosteroides não ajudam aqui, porque a histamina não está envolvida no desenvolvimento de edemas, e um diagnóstico preciso e cuidados terapêuticos geralmente são possíveis apenas em centros especializados ou por médicos familiarizados com a doença.