A doença respiratória exacerbada por aspirina (AERD), também conhecida como Tríade de Samter, é uma condição médica crônica complexa que envolve uma combinação de três fatores principais - asma, aspirina alergia e pólipos nasais. Se você acha que pode ter AERD ou está cuidando de alguém que pode, este artigo explora exatamente o que é, como a intolerância à aspirina e a asma podem afetar as pessoas e quais opções de tratamento estão disponíveis.
AERD é uma condição respiratória que consiste em três fatores - asma, pólipos nasais recorrentes e sensibilidade à aspirina e outros antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como ibuprofeno, naproxeno ou diclofenaco.
A condição recebe o nome do imunologista Max Samter, que a identificou pela primeira vez, enquanto 'Tríade' se refere aos três principais componentes envolvidos.
Quando as pessoas com AERD tomam aspirina ou outros AINEs, elas experimentam uma reação adversa que causa problemas respiratórios superiores e inferiores. A reação ocorre normalmente entre 30-120 minutos após a ingestão de aspirina e pode ser séria.
Os sintomas respiratórios superiores incluem:
- Congestão nasal
- Dor de cabeça
- Sinusite
- Espirrando
- Nariz entupido ou escorrendo.
- Perda de cheiro ou sabor.
Os sintomas respiratórios inferiores incluem:
- Sibilos
- Tossindo
- Aperto no peito
- Dificuldade ao respirar.
Também pode haver outros sintomas, como dores abdominais e vômitos. Cerca de 20% das pessoas também podem experimentar um erupção. Algumas pessoas com AERD também experimentam reações similares de leves a moderadas quando consomem álcool, como vinho tinto ou cerveja.
Aqueles com AERD geralmente têm uma história de infecções crônicas dos seios da face e pólipos nasais recorrentes. Como resultado, algumas pessoas sentem perda do olfato e seus sintomas podem não responder bem ao tratamento convencional.
AERD é um tipo de doença causada por eosinófilos (EDD), junto com esofagite eosinofílica e dermatite atópica.
O que causa a tríade de Samter?
Não existe uma causa única conhecida de AERD. No entanto, estudos mostraram que as pessoas têm mais probabilidade de ter se também tiverem asma, incidências recorrentes de pólipos nasais e infecções nos seios da face.
Nem todas as pessoas com asma desenvolverão AERD. A pesquisa mostra que os asmáticos adultos têm 7% de chance de ter AERD, enquanto as pessoas com asma grave têm 15% de probabilidade de ter AERD. Pessoas com asma e pólipos nasais têm até 40% de probabilidade de ter.
Os sinais e sintomas são mais prováveis de aparecer pela primeira vez quando as pessoas estão na faixa dos 30 ou 40 anos.
Como a tríade de Samter é diagnosticada?
Obter um diagnóstico formal de AERD pode ser complicado, pois não existe um teste único que possa ser usado para identificar a condição. Em vez disso, um diagnóstico clínico é feito com base na combinação de sintomas e reações experimentadas em relação à aspirina ou outros AINEs. Às vezes, pode levar algum tempo para eliminar outras causas primeiro.
Se você não tiver certeza se reagiu à aspirina, um procedimento formal de teste de aspirina pode ser realizado sob supervisão médica para avaliar sua reação. Esta é uma forma de provocação a medicamentos em que os profissionais médicos dão aos pacientes doses controladas de um medicamento ao qual são hipersensíveis, para monitorar suas reações e formar um diagnóstico completo.
O AERD é fatal?
AERD é uma doença crônica que pode causar sintomas contínuos. Esses sintomas podem ser graves, afetando a qualidade de vida das pessoas com AERD, e encontrar a combinação certa de tratamentos pode ser um desafio.
A asma é um dos três principais elementos da AERD. A asma grave que não é tratada adequadamente ou não responde bem ao tratamento pode ser fatal. Este é um dos motivos pelos quais qualquer pessoa com AERD precisa seguir um método bem administrado tratamento da asma personalizado.
Como a dieta pode afetar a tríade de Samter?
O consumo de álcool pode afetar as pessoas com AERD. Algumas pessoas, por exemplo, têm reações quando consomem álcool, como vinho tinto ou cerveja, portanto, reduzir o consumo de álcool pode ser benéfico.
O imunologista Max Samter pensava originalmente que os sintomas de AERD poderiam estar em andamento devido ao consumo de salicilatos na dieta. Alguns estudos exploraram os benefícios de uma dieta com baixo teor de salicilato e descobriram que ela pode melhorar os sintomas nasais para pessoas com AERD. No entanto, as evidências não são conclusivas e mais pesquisas são necessárias para apoiar essa teoria, especialmente porque uma dieta com baixo teor de salicilato envolve o corte de uma grande quantidade de alimentos saudáveis e nutritivos, como frutas e vegetais, o que é restritivo e não ideal para sua saúde geral .
Em vez disso, alguns especialistas sugerem que uma dieta baixa em ácidos graxos ômega-6 e rica em ácidos graxos ômega-3 pode ser mais apropriada para AERD. A pesquisa sobre os benefícios da redução do consumo de ácidos graxos ômega-6 teve resultados positivos. Como as pessoas com AERD geralmente apresentam níveis elevados de leucotrienos cisteínicos e prostaglandina D2 (lipídios inflamatórios), derivados do metabolismo dos ácidos graxos ômega-6, diminuir esses ácidos pode ser útil. Os resultados do estudo mostraram que essa redução melhorou os sintomas dos seios nasais e o controle da asma. No entanto, você deve sempre consultar um médico antes de mudar sua dieta - ele pode oferecer o melhor conselho e abordagem sobre como fazer isso e recomendar se for uma boa ideia para você.
A tríade de Samter é auto-imune?
Embora a pesquisa sobre AERD esteja em andamento, atualmente não é considerada uma doença auto-imune. Com as doenças autoimunes, os anticorpos atacam os tecidos do corpo - não se acredita que isso ocorra com a tríade de Samter.
Em vez disso, a Tríade de Samter é considerada uma doença baseada em desregulação imunológica crônica.
Estudos têm mostrado que as pessoas que têm AERD costumam ter altos níveis de eosinófilos em seus pólipos nasais e altos níveis de eosinófilos em seu sangue. Os eosinófilos são células do sistema imunológico conectadas à inflamação e podem levar à inflamação crônica das vias aéreas.
Também foi descoberto que pessoas com AERD têm as vias da enzima ciclooxigenase (COX) prejudicadas e produzem altos níveis de leucotrienos - ou moléculas inflamatórias. Os níveis de leucotrienos aumentam ainda mais quando a aspirina é ingerida, sugerindo que a AERD tem um elemento de doença inflamatória.
Quais são os tratamentos para AERD?
A maioria das pessoas com AERD precisará usar medicamentos diariamente para lidar com e controlar seus sintomas. Existem vários tratamentos disponíveis frequentemente recomendados em conjunto uns com os outros - vocês podem discutir as melhores opções para você com seu médico de família ou especialista.
Gerenciando os sintomas da asma
Qualquer pessoa com AERD deve gerenciar seus sintomas de asma diariamente, tomando medicação corticosteróide prescrita, como inaladores preventivos e de alívio.
Esteróides
A inflamação dos seios da face pode ser controlada pelo uso de sprays esteróides intranasais e lavagens com esteróides. Os esteróides orais podem ser necessários periodicamente para tratar pólipos nasais.
Cirurgia nasal
A cirurgia nasal pode ser usada para remover pólipos nasais problemáticos. No entanto, eles geralmente voltam a crescer, então essa não é uma solução de longo prazo.
Tratamento de dessensibilização
O tratamento de dessensibilização pode ser usado para melhorar a tolerância de um indivíduo à aspirina. Essa abordagem é especialmente relevante para quem precisa tomar aspirina devido a doenças cardiovasculares ou dor crônica. Para algumas pessoas, a dessensibilização pode melhorar os sintomas da asma, diminuir os pólipos nasais e reduzir a inflamação dos seios da face.
Evitar aspirina
Para alguns, evitar aspirina e outros medicamentos AINEs é a melhor opção para reduzir o risco de ocorrência de uma reação. No entanto, pode ser difícil evitar completamente todos esses medicamentos, pois geralmente eles são prescritos para outras condições.
Injeções
As injeções biológicas podem ser úteis para pessoas com asma moderada a grave e pólipos nasais. Produtos biológicos são um tipo de medicamento feito de ou contendo fontes biológicas que ajudam a prevenir a inflamação.
Se você acha que pode ter AERD, você deve falar com um profissional médico que pode aconselhar.
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