Esofagite eosinofílica: o que você precisa saber

A esofagite eosinofílica (EOE) é uma doença alérgica / imunológica que afeta o esôfago - o tubo que leva o alimento da boca ao estômago. Embora não seja uma doença com risco de vida, é uma condição crônica que não superou e deve ser tratada adequadamente.

Se você tem EOE, um grande número de um tipo específico de glóbulo branco - chamados eosinófilos - é encontrado no revestimento do esôfago. Uma pessoa saudável sem EOE geralmente não apresenta aumento de eosinófilos no esôfago.

Os eosinófilos são uma parte normal do sistema imunológico do corpo, mas quando se acumulam no esôfago, eles liberam substâncias que inflamam o revestimento do tubo. Com o tempo, essa inflamação e esses danos podem causar dor, dificuldade para engolir ou aumentar o risco de os alimentos ficarem presos na garganta.

Talvez por ser uma doença alérgica, a EOE é às vezes chamada de “asma esofágica”. Embora seja possível ter EOE e asma juntas, elas são doenças distintas que afetam diferentes partes do corpo - EOE afeta o esôfago e asma afeta os pulmões.

A esofagite eosinofílica é comum?

EOE é bastante raro - cerca de cinco pessoas em cada 10,000 podem ter a doença. No entanto, o número de pessoas diagnosticadas com a doença está aumentando rapidamente em todo o mundo. Isso se deve em parte ao fato de ser uma condição recentemente reconhecida, mas pode haver outras razões para o aumento.

A EOE é bastante comum em crianças e adultos jovens, mas pode afetar pessoas de qualquer idade. É mais comum em pessoas na faixa dos 30 anos.

Quem está em risco de esofagite eosinofílica?

Você corre mais risco de desenvolver EOE se já tiver outra doença do tipo alérgico, como asma, eczema, febre do feno ou a alergia alimentar. Também é mais provável que você desenvolva se tiver um parente com a doença. Três vezes mais homens têm EOE do que mulheres.

O que causa esofagite eosinofílica?

Não sabemos exatamente o que causa a EOE, mas acredita-se que seja uma resposta imunológica a alérgenos alimentares específicos - muitas vezes, mas nem sempre, leite, trigo, nozes, soja, peixe e ovos. Também pode ser desencadeada por algo que respiramos e pode haver um componente genético também.

Quais são os sintomas?

Os sintomas da EOE variam de pessoa para pessoa, embora também dependendo da idade.

Bebês e crianças pequenas

  • Problemas de alimentação, por exemplo, recusar-se a comer ou 'comer muito exigente'
  • Vômito e / ou regurgitação
  • Baixo crescimento e ganho de peso ('falta de crescimento')
  • Refluxo gastroesofágico (RGE), que ocorre quando o conteúdo do estômago volta para o esôfago. Com EOE, os sintomas de RGE geralmente não desaparecem com os medicamentos.

Crianças mais velhas

  • vómitos
  • Dor abdominal e / ou torácica
  • Dificuldade para engolir ('disfagia'), especialmente com alimentos sólidos
  • RGE que geralmente não melhora com medicamentos
  • Pouco apetite.

adultos

  • Dificuldade em engolir, especialmente com alimentos sólidos
  • Comida presa no esôfago
  • RGE que geralmente não melhora com medicamentos
  • Azia
  • Dor no peito.

Em todas as idades, os sintomas podem levar a distúrbios do sono.

A disfagia pode dar a sensação de que o alimento que você engoliu está se movendo em direção ao seu estômago muito lentamente ou grudando na metade do seu peito. Isso pode acontecer sempre que você engole ou apenas ocasionalmente. Algumas pessoas têm uma leve sensação de "paralisação", mas, para outras, pode variar de incômoda a intensa e angustiante. Pode haver ou não dor com a sensação.

Ocasionalmente, o alimento fica completamente preso na esofagite - isso é chamado de “obstrução do bolo alimentar” e é uma emergência médica.

Se você acha que pode ter EOE, você deve discutir os sintomas com seu médico de família.

Como a esofagite eosinofílica é diagnosticada?

Antes de fazer um diagnóstico, seu médico irá perguntar sobre seus sintomas, histórico médico e se você ou seus familiares têm alguma alergia. Seu médico pode encaminhá-lo a um especialista para investigações adicionais.

Eles também vão querer descartar outras condições possíveis que podem estar causando seus sintomas, como:

  • Doença gastroesofágica (DRGE)
  • Doença de Crohn Esofágica
  • Infecção (fúngica / viral)
  • Um distúrbio autoimune
  • Outras causas raras de eosinofilia.

A DRGE é o diagnóstico alternativo mais comum. Muitas pessoas inicialmente diagnosticadas com DRGE, subsequentemente, descobriram que tinham EOE.

No entanto, a única maneira de confirmar o diagnóstico de EOE é investigando por endoscopia. Isso ocorre quando um tubo flexível com uma pequena câmera em uma extremidade é passado pela boca e garganta até o esôfago para visualizar o revestimento interno da parede do esôfago. Ao mesmo tempo, o médico colherá pequenas amostras de tecido (biópsias) do revestimento. As amostras de biópsia são examinadas em um microscópio de alta potência para contar o número de eosinófilos presentes. Mais de 15 eosinófilos por visão do microscópio confirmarão o diagnóstico.

Como a esofagite eosinofílica é tratada?

Existem dois tipos principais de tratamento: terapia medicamentosa e gerenciamento de dieta. As opções de medicamentos são:

  • Corticosteróides - para reduzir a inflamação. Geralmente são preparações líquidas tópicas que você engole.
  • Um inibidor da bomba de prótons - para aliviar os sintomas de RGE e reduzir a inflamação.

Os tratamentos dietéticos incluem o corte de alimentos que podem estar desencadeando os sintomas decorrentes da dieta. Eles incluem:

  • Dieta de eliminação - você para de comer e beber certos alimentos que comumente causam alergias, como laticínios, trigo, ovo, soja, peixe e marisco, amendoim e nozes. Depois de várias semanas, se os sintomas desaparecerem, você pode reintroduzir os alimentos um de cada vez
  • Dieta elementar - você elimina todas as proteínas e, em vez disso, bebe uma fórmula de aminoácidos. Se os seus sintomas desaparecerem, você reintroduz diferentes alimentos e bebidas proteicas, um de cada vez
  • Dieta dirigida a testes de alergia - primeiro você tem um teste de alergia para descobrir a quais alimentos e bebidas você é alérgico. Você pode então cortá-los de sua dieta para ver se os sintomas da esofagite melhoram.

O manejo dietético pode ser uma alternativa eficaz à terapia medicamentosa, mas não serve a todos - pois significa seguir regras estritas de ingestão de alimentos por longos períodos enquanto você retira e reintroduz os alimentos na dieta.

A maioria das pessoas com EOE responde bem ao tratamento medicamentoso ou à terapia dietética. No entanto, se essas opções de tratamento não ajudarem o suficiente e seu esôfago estiver estreito, pode ser oferecido um procedimento chamado dilatação esofágica endoscópica. Isso alonga o esôfago para alargá-lo, tornando-o mais fácil de engolir.

Se você acha que tem EOE, deve procurar ajuda médica.

 

FONTES

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