O que é gastroenterite eosinofílica?

A gastroenterite eosinofílica (GE) é uma condição rara que afeta o trato gastrointestinal, particularmente o estômago e o intestino delgado. Os sintomas comuns da doença incluem diarréia, dor abdominal e náusea.

A doença gastrointestinal eosinofílica às vezes é chamada de “gastrite eosinofílica” quando o estômago é afetado principalmente, ou “esofagite eosinofílica” quando os sintomas afetam principalmente o esôfago.

“Eosinofílico” é um termo usado para descrever a presença de “eosinófilos”, um tipo de glóbulo branco que desempenha um papel importante na defesa do sistema imunológico. A maioria dos eosinófilos são encontrados no intestino, útero, medula óssea, glândulas mamárias e tecido adiposo, e normalmente são liberados no sangue quando um corpo estranho – por exemplo, bactérias – entra no corpo e desencadeia uma resposta imune.

Quando uma pessoa sofre de gastroenterite eosinofílica, os eosinófilos são liberados em maior número de seus respectivos tecidos. Esses eosinófilos se infiltram no trato gastrointestinal, resultando em inflamação.

A condição afeta a maior parte do trato digestivo e causa vários sintomas gastrointestinais. Mais comumente afeta o estômago e o intestino delgado, mas outras partes do trato digestivo inferior também podem ser afetadas.

Ao contrário de outras doenças do trato digestivo - como a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), que afeta cerca de um terço da população global - a gastroenterite eosinofílica é rara. Estima-se que existam cerca de 22-28 casos por 100,000 pessoas nos Estados Unidos.

Pode afetar crianças e adultos. Quando começa na infância, há uma grande chance de a criança ter gastroenterite recorrente no final da infância.

A condição pode afetar todas as três camadas da parede intestinal: a camada muscular, a camada mucosa e a camada serosa. O termo gastrite eosinofílica é usado para descrever a gastroenterite eosinofílica que afeta a mucosa gástrica (superfície interna do estômago).

O que causa a gastroenterite eosinofílica?

Os cientistas ainda não entendem completamente o que causa a gastroenterite eosinofílica. Sua progressão ao longo do tempo em indivíduos afetados não está bem documentada. No entanto, algumas pesquisas sugerem que as reações de hipersensibilidade desencadeiam a condição.

As reações de hipersensibilidade ocorrem quando o sistema imunológico - que normalmente protege o corpo - reage de forma exagerada que pode produzir efeitos prejudiciais. Exemplos de reações de hipersensibilidade incluem alergias e autoimunidade.

Uma alergia é quando o sistema imunológico responde mal a agentes ambientais inofensivos, como pêlos de animais, pólen e comida. A autoimunidade é quando o corpo não reconhece suas próprias células e tecidos, fazendo com que o sistema imunológico ataque células, tecidos e órgãos saudáveis. Um exemplo de autoimunidade é o diabetes tipo 1, onde o sistema imunológico destrói as células pancreáticas que produzem insulina.

Cerca de 50% das pessoas diagnosticadas com a condição também têm condições hipersensíveis ou alérgicas, como asma, rinite e eczema. Os cientistas acreditam que as respostas alérgicas e inflamatórias que resultam dessas condições podem causar danos à barreira intestinal, desencadeando a infiltração de eosinófilos no intestino.

Outras doenças digestivas que podem estar associadas à condição incluem doença celíaca e colite ulcerativa. Apesar dessas ligações potenciais, a gastroenterite eosinofílica também pode ocorrer isoladamente.

Há também casos em que um paciente sofre de gastroenterite eosinofílica idiopática, que é quando a causa da doença é desconhecida.

Mais pesquisas ainda precisam ser realizadas sobre as causas e fatores de risco dessa condição.

A gastroenterite eosinofílica é grave?

A gastroenterite eosinofílica pode causar complicações graves, como perfuração e obstrução intestinal. Um indivíduo com essa condição pode apresentar sintomas esporádicos que podem ser debilitantes. No entanto, as mortes são raras.

Sintomas de Gastroenterite

A gastroenterite eosinofílica é uma doença crônica. Cerca de 80% das pessoas que sofrem com isso apresentam sintomas por vários anos.

Os sintomas variam dependendo do local afetado e da profundidade da reação inflamatória das camadas da parede intestinal.

Por exemplo, a gastrite eosinofílica (onde a mucosa gástrica é afetada) pode causar sintomas como anemia, perda de peso, vômitos, dor abdominal e diarreia. A infiltração da camada subserosa pode causar ascite eosinofílica, enquanto a infiltração da camada muscular do estômago pode causar rigidez e espessamento das paredes do estômago e obstrução pilórica.

Outros sintomas de gastroenterite eosinofílica incluem:

  • Fezes sangrentas
  • Edema
  • Dificuldade para engolir
  • Dor no peito
  • Indigestão
  • Inchaço
  • Náusea

A gastroenterite eosinofílica é curável?

De acordo com a Sociedade Canadense de Pesquisa Intestinal, atualmente não há cura para a doença gastrointestinal eosinofílica. No entanto, as evidências mostraram que a condição pode ser gerenciada e seus sintomas aliviados.

Alguns estudos mostraram promessas de possíveis curas e opções de tratamento eficazes para a gastroenterite eosinofílica. O tratamento visa melhorar a histologia do trato gastrointestinal (redução do número de eosinófilos), bem como reduzir os sintomas.

Como testar a gastroenterite eosinofílica

Infelizmente, muitas pessoas com doenças gastrointestinais eosinofílicas passam anos sem receber um diagnóstico preciso. Isso ocorre em parte porque outras doenças que afetam o trato digestivo causam sintomas semelhantes. A doença do refluxo gastroesofágico, a doença celíaca, a colite ulcerosa e a doença de Crohn podem ter um perfil de sintomas semelhante ao da gastroenterite eosinofílica.

Por esta razão, é importante que não inicie o tratamento sem consultar o seu médico de família ou especialista, de preferência um gastroenterologista (médico especializado no diagnóstico e tratamento de doenças gastrointestinais).

Atualmente, o teste diagnóstico mais importante para doenças gastrointestinais eosinofílicas é a biópsia endoscópica. Para este teste, um médico coletará amostras do seu trato gastrointestinal. Os especialistas examinarão sua amostra quanto às características de doenças gastrointestinais eosinofílicas contando o número de eosinófilos. A ausência de infecção parasitária, uma alta contagem de eosinófilos e a presença de sintomas relevantes indicarão gastroenterite eosinofílica.

O seu médico de família ou especialista também pode solicitar exames laboratoriais, como amostras de fezes, exames de sangue e testes cutâneos, para descartar outras condições.

foliar

A boa notícia é que a gastroenterite eosinofílica pode ser tratada e controlada. O tratamento varia dependendo da parte do trato digestivo que é afetada, mas geralmente envolve uma mistura de medicamentos e mudanças na dieta.

Medicação

Os sintomas das crises podem ser controlados de forma eficaz usando corticosteróides orais, que oferecem uma taxa de resposta de 90%. Os corticosteroides comuns prescritos incluem prednisolona, ​​budesonida e fluticasona. Um dos efeitos colaterais de tomar corticosteróides orais é candidíase oral. Seu médico de família pode sugerir que você lave a boca e cuspa depois de ingerir o medicamento.

Seu médico de família ou especialista também pode prescrever outros medicamentos, como estabilizadores de mastócitos (que reduzem os efeitos de células específicas do sistema imunológico) e anti-histamínicos (que bloqueiam as ações inflamatórias da histamina).

Terapia dietética

A terapia dietética também tem sido usada para tratar gastroenterite eosinofílica. No entanto, atualmente não há evidências concretas de que a terapia dietética seja eficaz na redução das manifestações da doença.

A terapia dietética envolve a eliminação dos alimentos mais comuns que causam alergias. Estes podem incluir trigo, soja, ovos, laticínios, peixe/marisco e amendoim/nozes. Uma dieta adaptada para o manejo da gastroenterite eosinofílica pode excluir alguns ou todos esses grupos de alimentos.

Cirurgia

Em casos raros, a cirurgia pode ser necessária. Isso geralmente ocorre quando outras opções de tratamento não ajudaram no gerenciamento da condição.

Resumo

A gastroenterite eosinofílica é uma doença crônica rara do sistema digestivo que pode representar desafios para os pacientes e seus médicos. Isso porque existem poucos estudos sobre suas causas, diagnóstico e tratamento.

Apesar disso, a gastroenterite eosinofílica raramente é fatal e os tratamentos de longo prazo provaram ser eficazes para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida geral.

Se você não tratar a gastrite eosinofílica adequadamente, pode levar à anemia, desnutrição e crescimento deficiente. Fale com o seu médico se tiver sintomas comuns de gastroenterite crônica. Você também pode entrar em contato com o GAAPP ou um de seus organizações membros para mais conselhos.

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