Quais são os quatro estágios da DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica)?

O que é DPOC?

DPOC é o nome de um grupo de doenças pulmonares - incluindo bronquite crônica e enfisema - que causa o estreitamento das vias aéreas, dificultando a respiração dos pulmões. Estima-se que cerca de 300 milhões de pessoas tenham a doença em todo o mundo.

O que é o sistema de avaliação GOLD para DPOC? 

GOLD significa Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, que é uma organização que emite diretrizes internacionais para o tratamento da DPOC. Médicos em todo o mundo usam as diretrizes GOLD ao decidir a melhor forma de tratar e gerenciar seus pacientes com DPOC.

O Sistema GOLD avalia a DPOC usando a Ferramenta de Avaliação ABCD Refinada, que considera:

  • Resultado da espirometria - para confirmar o diagnóstico inicial de DPOC e medir a obstrução ao fluxo de ar
  • Seus sintomas e como eles afetam sua vida
  • O risco de ter uma exacerbação (surto), que ocorre quando os seus sintomas pioram repentinamente.

A partir daí, sua DPOC é classificada com um número de Grau 1 a 4 e uma carta do Grupo A ao Grupo D. Isso dá ao seu médico informações valiosas sobre como monitorar e tratar sua DPOC. Eles também estarão atentos para identificar e tratar imediatamente qualquer outra doença que possa ter impacto sobre a sua DPOC.

 

Os quatro estágios da DPOC: GOLD DPOC graus 1 a 4

Os graus 1 a 4 informam o seu médico sobre o seu nível de obstrução ao fluxo de ar, conforme medido por espirometria. Neste teste de respiração simples, uma máquina chamada espirômetro é usada para medir:

  • O volume total de ar que você pode expirar de uma vez - chamado de capacidade vital forçada (FVC)
  • A quantidade de ar que você pode expirar no primeiro segundo de uma expiração forte - chamado de volume expiratório forçado em 1 segundo (FEV1).

Pessoas com vias aéreas obstruídas apresentam VEF1 reduzido para a idade. UMA Diagnóstico de DPOC é confirmado se o seu FEV1 / FVC for inferior a 70%. Seu médico avaliará sua DPOC nos quatro estágios da DPOC, de 1 a 4 - Leve, Moderada, Grave e Muito Grave - dependendo de quão reduzida é sua pontuação de espirometria FEV1 para a sua idade:

GOLD DPOC Grau 1 FEV1 leve é ​​80% ou superior
OURO DPOC Grau 2   
O FEV1 moderado está entre 50% e 79%
OURO DPOC Grau 3    O FEV1 grave está entre 30% e 49%
OURO DPOC Grau 4    FEV1 muito grave é inferior a 30%

Embora esses graus meçam o grau de obstrução das vias aéreas, eles não são tão úteis na hora de escolher o melhor tratamento para você. Originalmente, os médicos só levariam em consideração os resultados do FEV. No entanto, para obter uma compreensão mais ampla de sua condição, agora eles também avaliarão seus sintomas atuais, as chances de agravamento da DPOC e quaisquer outras condições de saúde que você tenha.

GOLD DPOC grupos A a D

O seu médico irá classificar a sua DPOC em um de quatro grupos de acordo com os sintomas que você tem, quão leves ou graves eles são e o risco de ter uma exacerbação (surto).

Como o risco de surto é medido?

Simplesmente, você corre mais risco de ter um surto se tiver tido um recentemente. Portanto, se você não teve surtos de DPOC no ano passado, seu risco de surtos futuros é classificado como baixo. Se você teve apenas um surto no ano passado e não precisou ir ao hospital, isso também o coloca em baixo risco.

Se você teve que ir ao hospital por causa de sua DPOC no ano passado, você está sob alto risco de ter outro surto. Duas ou mais crises no último ano também o colocaram na categoria de alto risco, mesmo que você não estivesse se sentindo mal o suficiente para ir ao hospital em qualquer uma dessas ocasiões.

Como meus sintomas são avaliados?

Normalmente, seu médico pedirá que você preencha um pequeno questionário sobre quais sintomas você tem e como eles afetam sua vida. Os dois questionários mais comumente usados ​​são:

  • Teste de Avaliação de DPOC (CAT) - pede que você avalie como a DPOC afeta sua vida em termos de tosse, catarro, humor, sono, aperto no peito, falta de ar, atividades diárias, energia e quando você está fora de casa. De uma pontuação total de 40, uma pontuação de 5 ou menos seria esperada em um não fumante saudável. No sistema GOLD, uma pontuação CAT inferior a 10 indica 'menos sistemas' e uma pontuação CAT de 10 ou superior indica 'mais sintomas'. 
  • Escala de dispneia MRC modificada (mMRC) - esta é uma medição mais simples de falta de ar em uma escala de quatro pontos. No sistema GOLD, uma pontuação mMRC de 0 a 1 indica 'menos sintomas' e uma pontuação mMRC de 2 ou superior indica 'mais sintomas'.

O seu médico combinará o risco de surto e a pontuação dos sintomas para determinar o seu Grupo de DPOC, da seguinte forma:

OURO DPOC Grupo A Baixo risco de surto, menos sintomas
OURO DPOC Grupo B Baixo risco de surto, mais sintomas
OURO DPOC Grupo C Alto risco de surto, menos sintomas
OURO DPOC Grupo D Alto risco de surto, mais sintomas

 

O que meu grupo e grau de DPOC significarão para mim?

Sua nota informa o estágio em que sua DPOC atingiu. Seu grupo, junto com quaisquer outros problemas médicos, determina qual tratamento e plano de gerenciamento é o melhor para você. O seu médico pode ajustar o seu tratamento dependendo de como a sua condição responde ou se piora.

Todo mundo é diferente e Grau e Grupo não necessariamente correspondem. Por exemplo, uma pessoa com DPOC muito grave, mas estável e sem surtos no último ano teria DPOC de Grau 4, Grupo B, enquanto outra pessoa com DPOC muito grave que precisou de tratamento hospitalar duas vezes no ano passado para sua condição teria Grau 4, Grupo D DPOC. Se houver uma grande diferença entre Grau e Grupo seu médico pode fazer alguns testes adicionais, como testes de função pulmonar ou tomografia computadorizada, ou revisar outros problemas médicos que você precisa para entender o que está acontecendo com sua DPOC.

 

Quais são os sintomas em cada uma das fases da DPOC?

Cada pessoa é diferente e os sintomas e características da DPOC variam muito de um indivíduo para outro. No entanto, os estágios da DPOC progridem amplamente da seguinte forma:

  • DPOC estágio 1 (leve): É comum não notar nenhum sintoma até os 50 anos, portanto, a DPOC precoce pode não apresentar nenhum sintoma. Ou você pode ter uma tosse persistente que é seca ou produz um pouco de catarro. Falta de ar após o exercício é um sintoma precoce comum, embora seja fácil confundir isso com apenas estar um pouco fora de forma.
  • DPOC estágio 2 (moderado): Você pode sentir tosse e catarro persistentes (geralmente pioram pela manhã), aumento da falta de ar, cansaço, problemas de sono ou respiração ofegante. Cerca de uma em cada cinco pessoas apresenta exacerbações que pioram os sintomas e fazem com que a cor do catarro mude. Pode começar a afetar a sua saúde mental, causando mau humor e / ou confusão.
  • Estágio 3 (DPOC grave): Os primeiros sintomas pioram e você pode notar que está tendo mais crises do que antes. Você pode descobrir que tem mais infecções no peito do que antes, ter uma sensação de aperto no peito e respiração ofegante com as tarefas diárias. Algumas pessoas podem notar inchaço nos tornozelos, pés e pernas.
  • Estágio 4 (DPOC muito grave ou em estágio final): Os sintomas do estágio 3 pioram e se tornam mais persistentes. Apenas respirar torna-se um esforço. Os surtos podem ser mais frequentes e graves. Outros sintomas podem incluir um 'estalo' ao inspirar, tórax em barril, delírio, batimento cardíaco irregular ou rápido, perda de peso ou hipertensão pulmonar.

 

Posso parar ou retardar o agravamento da minha DPOC?

Não há cura para a DPOC e ela pode ser fatal. Um estudo calculou que a DPOC grave e muito grave pode estar associada a uma expectativa de vida reduzida de cerca de oito anos.

No entanto, a boa notícia é que, quanto mais cedo a DPOC for diagnosticada, mais cedo você poderá começar tratamento e agir para retardar sua progressão. Mesmo no estágio 4, com o tratamento adequado, a DPOC não precisa limitar a sua vida. Existem várias coisas que você pode fazer:

  • Pare de fumar e evite outros poluentes transportados pelo ar
  • Exercite-se com segurança
  • Esteja alerta aos primeiros sinais de alerta de uma crise e tome medidas
  • Assuma um papel ativo com seu médico em seu tratamento e avaliações regulares
  • Coma saudavelmente.

Seu médico pode ajudá-lo a criar um plano para ajudá-lo a lidar com quaisquer outras condições médicas, incluindo depressão e ansiedade que comumente afetam pessoas com DPOC.

 

Don D. Sin. 2015. A DPOC deve significar “doença pulmonar obstrutiva relacionada à comorbidade”? https://erj.ersjournals.com/content/46/4/901 

Estágios da DPOC e os critérios Gold. 2019. https://www.webmd.com/lung/copd/gold-criteria-for-copd 

Healthline 2018. FEV1 e DPOC: como interpretar seus resultados. https://www.healthline.com/health/fev1-copd#diagnosing-copd