Diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)

DPOC é um termo genérico para um grupo de doenças pulmonares que causam o estreitamento das vias aéreas, de modo que aqueles que a apresentam têm dificuldade para respirar o ar de seus pulmões. Não há cura para a DPOC, mas ela pode ser tratada de forma que os sintomas possam ser controlados. Importante é o diagnóstico de DPOC.

Em todo o mundo, cerca de 300 milhões de pessoas têm DPOC. Na Europa, cerca de 5 a 10% das pessoas têm a doença, e no Reino Unido cerca de 1.2 milhão de pessoas são diagnosticadas com ela - embora se estime que mais 1.8 milhão de pessoas podem não saber que vivem com DPOC. Isso ocorre em parte porque a DPOC se desenvolve lentamente ao longo dos anos, então muitas pessoas só começam a reconhecer seus sintomas na casa dos 50 anos.

Estima-se que cerca de 70% dos casos de DPOC permanecem sem diagnóstico, globalmente. Ao mesmo tempo, porém, acredita-se que entre três e seis pessoas em cada dez tenham sido diagnosticados erroneamente com DPOC.

Condições associadas à DPOC

Bronquite crônica e enfisema são comumente associados à doença e podem levar à DPOC. A bronquite faz com que as vias respiratórias fiquem irritadas e inflamadas e leva as pessoas a produzirem mais muco (também chamado de expectoração ou catarro) do que o normal. O enfisema ocorre quando os sacos de ar nos pulmões são danificados - enfraquecidos ou rompidos. Isso pode abrir espaços de ar maiores e afetar a quantidade de oxigênio que chega à corrente sanguínea.

Quando devo ver meu médico?

Os primeiros sinais de DPOC são:

  • Aumento da falta de ar
  • Uma tosse forte que produz catarro e não vai embora
  • Sibilos
  • Infecções freqüentes no peito.

Seus sintomas podem piorar por um curto período (chamado de crise), principalmente no inverno.

Se você sentir esses sintomas persistentemente, especialmente se tiver mais de 35 anos e fumar ou fumar, consulte o médico de família. 

Como a DPOC é diagnosticada?

A DPOC é freqüentemente diagnosticada erroneamente, pois há outras condições e doenças com sintomas semelhantes, como bronquiectasia e asma.

Seu médico irá perguntar sobre seus sintomas e como eles afetam sua vida diária:

  • Falta de ar - é persistente, piorou com o tempo, piorou se você fizer exercícios à noite ou em outros horários?
  • Tosse - vem e vai, produz catarro, você também chia?
  • Infecções no peito - com que frequência você recebe isso?
  • Família / história da infância - algum de seus parentes próximos tem problemas respiratórios? Como estava sua saúde quando bebê e criança?
  • Fatores de risco ou exposições - é fumador ou ex-fumador, o seu trabalho ou vida familiar o coloca em contacto com a poluição atmosférica (por exemplo, poeiras, vapores, fumos, gases, produtos químicos, fumo da cozinha doméstica ou combustíveis para aquecimento)?
  • Outros sintomas - teve alguma perda de peso, inchaço no tornozelo, fadiga, dor no peito ou tosse com sangue? Eles são menos comuns, especialmente na DPOC leve, e podem apontar para um diagnóstico diferente.

Eles também ouvirão seu tórax com um estetoscópio, levarão em consideração sua idade e calcularão seu índice de massa corporal (IMC) a partir de sua altura e peso. Se o seu médico suspeitar que você tem DPOC, você precisará de alguns exames para confirmar o diagnóstico e descartar outras causas possíveis.

Quais testes ou investigações vou precisar?

Espirometria

Este é um teste de respiração simples que mede o quão bem seus pulmões estão funcionando. Você será solicitado a soprar com força em uma máquina chamada espirômetro, que mede o volume total de ar que você pode expirar de uma vez e também a rapidez com que pode esvaziar os pulmões de ar. O volume expiratório forçado em 1 segundo (FEV1) medirá a quantidade de ar que você força para fora dos pulmões e usará isso para determinar os resultados.

Se você tem DPOC, seu médico geralmente será capaz de diagnosticá-la avaliando seus sinais e sintomas juntamente com seus resultados de espirometria. Pessoas com DPOC têm vias aéreas obstruídas, portanto, apresentam FEV1 reduzido. Os médicos classificam a DPOC em quatro estágios - Leve, Moderada, Grave e Muito Grave - dependendo da redução da pontuação da espirometria do VEF1 para a sua idade.

Se você atingir 80% do valor previsto de VEF1, cairá para DPOC leve, entre 50-79% seria considerado moderado, entre 30-49% seria grave e menos de 30% seria muito grave.

Raio-x do tórax

A radiografia de tórax não diagnostica a DPOC, mas pode revelar outros problemas pulmonares com sintomas semelhantes, como infecção torácica ou câncer de pulmão.

Os exames de sangue

Estes podem ser necessários para descartar a deficiência de ferro (anemia), uma concentração elevada de glóbulos vermelhos (policitemia) e uma doença genética rara chamada deficiência de alfa-1-antitripsina.

Testes adicionais

Ocasionalmente, mais testes são necessários:

  • Cultura de escarro - para procurar infecção
  • Monitoramento de pico de fluxo - para excluir asma
  • Eletrocardiografia e peptídeos natriuréticos séricos ou ecocardiografia - para verificar seu coração
  • Tomografia computadorizada de tórax - para procurar outras doenças pulmonares, como bronquiectasia, fibrose ou câncer de pulmão
  • Oximetria de pulso - mede o nível de oxigênio no sangue
  • Fator de transferência para monóxido de carbono
  • Teste de reversibilidade espirométrica - se o diagnóstico ainda for incerto.

 

FONTES

NHS 2019. Visão geral. Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).  https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/

NHS 2019. Bronchitis. https://www.nhs.uk/conditions/bronchitis/

Mayo Clinic 2017. Enfisema. Sintomas e causas. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/emphysema/symptoms-causes/syc-20355555 

Don D. Sin. DPOC deve significar “doença pulmonar obstrutiva relacionada à comorbidade”? European Respiratory Journal 2015 46: 901-902 https://erj.ersjournals.com/content/46/4/901#:~:text=The%20burden%20of%20chronic%20obstructive,people%20each%20year%20%5B1%5D

Mayo Clinic 2020. Diagnóstico e tratamento. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/diagnosis-treatment/drc-20353685#:~:text=During%20the%20most%20common%20test,walk%20test%2C%20and%20pulse%20oximetry

Livro branco do ERS. Capítulo 13. Doença pulmonar obstrutiva crônica. https://www.erswhitebook.org/files/public/Chapters/13_COPD.pdf

BTS. WL. DPOC. https://www.brit-thoracic.org.uk/quality-improvement/clinical-resources/copd-spirometry/

NICE 2018. Informações para o público. Doença pulmonar obstrutiva crônica: os cuidados que você deve esperar. NG115. https://www.nice.org.uk/guidance/ng115/informationforpublic

NHS 2019. Sintomas. Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/symptoms/

WebMD 2017. Quais são os quatro estágios da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e os sintomas de cada um?

https://www.webmd.com/lung/copd/qa/what-are-the-four-stages-of-chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd-and-the-symptoms-of-each 

Healthline 2020. FEV1 e DPOC: como interpretar seus resultados. https://www.healthline.com/health/fev1-copd#staging-copd 

NHS. 2019. Diagnóstico. Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/diagnosis/

NICE 2018 (atualizado em 2019). Doença pulmonar obstrutiva crônica em maiores de 16 anos: diagnóstico e tratamento. NG115. https://www.nice.org.uk/guidance/ng115/resources/chronic-obstructive-pulmonary-disease-in-over-16s-diagnosis-and-management-pdf-66141600098245

Diab N, Gershon AS, Sin DD, Tan WC, Bourbeau J, Boulet LP, Aaron SD. Subdiagnóstico e sobrediagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica. Am J Respir Crit Care Med. 2018 de novembro de 1; 198 (9): 1130-1139. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29979608/