DPOC vs asma: qual é a diferença?

A asma e a DPOC são doenças crônicas que afetam as vias respiratórias e os pulmões, dificultando a respiração. Pode ser difícil distinguir entre os dois e algumas pessoas apresentam sinais e sintomas que são característicos de ambas as doenças. No entanto, um preciso diagnóstico é crucial para fornecer o tratamento e o manejo mais adequados.

O que é asma?

Asma afeta cerca de 358 milhões de pessoas em todo o mundo. Nos EUA, cerca de um em cada 12 adultos são diagnosticados com a doença.

Na asma, o revestimento interno das vias respiratórias fica sensível, fica inflamado e inchado e produz muco em excesso. Além disso, o músculo liso ao redor das vias aéreas se contrai. Isso faz com que as vias aéreas se tornem mais estreitas - um processo chamado broncoconstrição - dificultando a inspiração e a expiração.

O que é DPOC?

DPOC descreve um grupo de doenças pulmonares - incluindo bronquite e enfisema - que causa o estreitamento das vias aéreas, dificultando a expiração.

Em todo o mundo, cerca de 384 milhões de pessoas têm DPOC, embora muitos permaneçam escondidos e sem diagnóstico. Isso ocorre em parte porque a DPOC se desenvolve lentamente ao longo de muitos anos, o que significa que muitos não notam nenhum sintoma até atingirem os 50 anos.

Principais diferenças entre asma e DPOC

O estreitamento das vias aéreas é uma característica tanto da DPOC quanto da asma. Em ambas as condições, os sintomas podem aumentar e piorar repentinamente - isso é chamado de exacerbação. No entanto, os processos envolvidos são diferentes da seguinte forma.

Causas e gatilhos

In DPOC o dano é causado pela inalação de substâncias nocivas e irritantes do ar, geralmente por um longo período.

O irritante mais comum é a fumaça do cigarro - até três quartos das pessoas que têm DPOC fumam ou costumavam fumar. Outras causas de DPOC incluem poluição do ar, poeira do local de trabalho e produtos químicos.

Os surtos costumam ser desencadeados por uma infecção respiratória, especialmente no inverno.

Asma é uma resposta inflamatória e alérgica. Não sabemos a causa exata, mas provavelmente é uma combinação de fatores ambientais, genéticos e ocupacionais.

Os desencadeadores do surto variam de pessoa para pessoa e podem incluir riso, exercícios, infecção respiratória, alergia (por exemplo, pólen ou mofo) e o clima.

Os sintomas

Os sintomas respiratórios crônicos comuns à asma e à DPOC incluem falta de ar, tosse, aperto no peito e respiração ofegante. No entanto, o padrão dos sintomas varia.

In DPOC, falta de ar está presente na maioria dos dias e torna a atividade física difícil. Pode estar associado a tosse e catarro. Geralmente, Sintomas de DPOC piorar com o tempo.

Asma os sintomas variam com o tempo e em intensidade. Pode haver longos períodos sem sintomas.

Os sintomas melhoram espontaneamente ou com tratamento broncodilatador / corticosteróide inalado.

Idade

DPOC é raro em pessoas com menos de 40 anos. Asma é comum na infância, mas pode começar em qualquer idade. Algumas crianças asmáticas descobrem que os seus sintomas melhoram à medida que envelhecem.

Teste de função pulmonar (espirometria)

Um teste de função pulmonar é um teste de respiração simples que mede o quão bem seus pulmões estão funcionando. Você será solicitado a soprar com força em uma máquina chamada espirômetro, que mede o volume total de ar que você pode expirar de uma vez e a rapidez com que pode esvaziar os pulmões de ar. Pessoas com pulmões saudáveis ​​podem esvaziar pelo menos 70% do ar em seus pulmões no primeiro segundo de uma expiração forte - essa medida é chamada de volume expiratório forçado em 1 segundo (FEV1). Uma pontuação FEV1 reduzida confirma que você tem obstrução das vias aéreas - quanto menor a pontuação, maior o nível de obstrução.

Pessoas com DPOC apresentam obstrução persistente das vias aéreas. Geralmente não é reversível com tratamento. A função pulmonar tende a se deteriorar com o tempo. Pessoas com asma geralmente apresentam obstrução variável das vias aéreas. Isso pode variar dependendo de como a asma está bem controlada.

Com asma bem controlada, a função pulmonar pode ser mantida.

Anti-germes

Os conselhos comuns sobre estilo de vida incluem parar de fumar, manter-se saudável, comer bem e praticar exercícios físicos adequados.

Muitos dos medicamentos para asma e os medicamentos para DPOC são iguais, como broncodilatadores e antiinflamatórios administrados com um dispositivo inalador e / ou comprimidos. No entanto, as duas condições têm planos de tratamento bastante diferentes.

Quando você é diagnosticado com DPOC, o tratamento medicamentoso de primeira linha geralmente é um inalador broncodilatador. Seu médico pode adicionar um corticosteroide inalado mais tarde, se isso não for suficiente. Com um asma diagnóstico, um corticosteroide inalado será prescrito imediatamente. Isso é essencial para reduzir a chance de ter um surto grave, com risco de vida.

Posso ter asma e DPOC?

Asma combinada com DPOC - às vezes chamada de “sobreposição asma-DPOC” - não é uma condição separada. No entanto, é possível que uma pessoa tenha asma e DPOC ao mesmo tempo. Não está claro com que freqüência isso acontece e diferentes estudos relataram que algo entre cerca de um décimo e metade das pessoas com asma ou DPOC podem ter as duas condições. As taxas variam muito dependendo de sua idade, seu sexo e como os pesquisadores organizaram seu estudo.

Embora a DPOC seja incomum em pessoas com menos de 40 anos, os sintomas combinados de asma e DPOC podem aparecer na infância ou no início da idade adulta.
Mais estudos são necessários em pessoas com asma e DPOC. No entanto, sabemos que as pessoas que apresentam uma mistura de características do tipo asma e do tipo DPOC costumam ter sintomas mais incômodos e surtos. Eles também tendem a precisar de mais suporte de saúde e sua função pulmonar piora mais rapidamente do que as pessoas que têm asma ou DPOC sozinhas.

Como serei tratado se tiver asma e DPOC?

Em primeiro lugar, o seu médico tratará a sua asma. Será prescrito um corticosteroide inalado para reduzir sua chance de ter um surto de asma grave ou com risco de vida, e eles provavelmente adicionarão um broncodilatador posteriormente. Dependendo de quão leves ou graves são seus sintomas do tipo DPOC, você pode precisar de mais medicamentos para DPOC e também de um tratamento não medicamentoso.

O seu médico irá rever os seus sintomas, tratamento e quão bem você está dentro de dois ou três meses de tratamento. Você pode precisar consultar um especialista hospitalar se ainda houver dúvidas sobre o seu diagnóstico ou se os seus sintomas não tiverem melhorado adequadamente.

A asma pode levar à DPOC mais tarde?

Nem todas as pessoas com asma desenvolvem DPOC. No entanto, ter asma na infância ou na idade adulta pode afetar o desenvolvimento dos seus pulmões, e isso pode aumentar suas chances de ter DPOC quando for mais velho. Um estudo recente relatou que mais de uma em cada 10 crianças com asma persistente (ou seja, apresentavam sintomas todos os dias) teve DPOC quando adulto jovem.

Isso significa que, se você tem asma, é ainda mais importante não fumar. Parar de fumar ajudará a diminuir sua chance de desenvolver DPOC mais tarde na vida também.
Aprender mais sobre:

Fontes

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BLF 2020. Asma em crianças.

GINA 2017.

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OURO 2021.

GINA 2020. Apêndice Online.

Halpin DMG. 2020. O que é a sobreposição de doença pulmonar obstrutiva crônica asma? Clin Chest Med 41 (2020) 395–403.

Medline 2021.

2018 AGRADÁVEL (atualizado 2019).

NHS 2019.