Uma exacerbação da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma piora dos sintomas ou surto que pode ter consequências importantes a curto e longo prazo. É evidente que pacientes que subnotificam exacerbações podem ter os mesmos resultados negativos que aqueles que as relatam e pode haver de 2 a 5 vezes mais exacerbações não relatadas do que relatadas.
A Ferramenta de Reconhecimento de Exacerbação da DPOC (CERT), desenvolvida e de propriedade da GSK, foi criada para que pessoas com DPOC reconheçam o início de uma exacerbação e entendam a necessidade de relatar isso aos seus profissionais de saúde.
O CERT fornece orientação visual simples para pacientes para ajudá-los a reconhecer seus sintomas e procurar atendimento médico quando necessário. O objetivo é simplificar o gerenciamento da DPOC e melhorar a qualidade de vida das pessoas que sofrem de DPOC.
O CERT foi desenvolvido na China por especialistas e pesquisadores trabalhando em colaboração com pacientes, com o apoio da GSK. Foi feito em diferentes regiões da China, cobrindo diversos grupos de pessoas diagnosticadas com DPOC e que tiveram exacerbações no passado.
- O programa de desenvolvimento incluiu participantes de uma ampla faixa etária e com diferentes níveis de educação e alfabetização, incluindo aqueles que não sabiam ler ou escrever.
- Durante seu desenvolvimento, que incluiu entrevistas com pacientes, os pesquisadores reduziram o CERT a 5 itens diferentes relacionados ao início de uma exacerbação:
- Piora da tosse
- Aumento da produção de escarro
- Falta de ar
- Limitação de movimento
- O objetivo do CERT é conscientizar os pacientes de que, se os sintomas piorarem da maneira descrita, eles podem estar vivenciando o início de uma exacerbação.
- Ela dá aos pacientes uma melhor compreensão sobre a importância de uma mudança recente em seus sintomas.
- Uma característica fundamental é o conselho de procurar atendimento médico caso o paciente apresente tal alteração.
- Os testes de especificidade e sensibilidade do CERT continuam, juntamente com o trabalho para validar o CERT em diferentes países.
- Os pesquisadores acreditam que o CERT pode ajudar as pessoas que vivem com DPOC a saber quando devem informar seus profissionais de saúde sobre a ocorrência de exacerbações, para que seu tratamento possa ser ajustado, se necessário.
- CERT não é uma ferramenta de diagnóstico para exacerbações de DPOC.
- Ele é usado simplesmente para ajudar os pacientes a identificar sintomas que sugerem o início de uma exacerbação, para que eles saibam quando precisam procurar atendimento médico.
- Os pacientes devem seguir as orientações do CERT, mas se piorarem rapidamente de maneiras não descritas no CERT, eles devem ser orientados a procurar atendimento médico.
O CERT é gratuito para uso por médicos e pacientes.
O CERT é protegido por direitos autorais.
“As marcas registradas são de propriedade ou licenciadas para o grupo de empresas GSK © 2023 O grupo de empresas GSK ou seu licenciante.”
Quaisquer alterações ou traduções do CERT exigem aprovação do Conselho de Governança do CERT.
Um vídeo educativo para profissionais de saúde, criado pela GSK com o objetivo de facilitar seu uso na clínica como ferramenta de educação do paciente: https://youtu.be/Wb0WBwrbKz0
Para assistir a um vídeo sobre os estudos feitos na China, escaneie este código QR com seu telefone ou clique aqui.
Cartão postal educacional do CERT para download
Baixe o Guia do Usuário do CERT aqui:
O CERT no Japão (CERT-J) tem os mesmos objetivos do CERT original. Ele foi desenvolvido separadamente do CERT, mas seu conteúdo é muito semelhante [11]. A principal diferença é um item adicional que foi incluído seguindo o conselho de especialistas no Japão. A outra diferença é que o CERT-J recomenda que os pacientes procurem atendimento médico quando três ou mais itens piorarem. Em todos os outros aspectos, ele deve ser usado da mesma forma que o CERT.
O CERT tem como objetivo ser usado como parte de um programa educacional onde pacientes com DPOC aprendem importantes modificações no estilo de vida, como: parar de fumar, mudanças na dieta e na atividade física/exercícios, entender a importância das vacinas e a necessidade de aderir aos tratamentos e cuidados médicos recomendados.
Duas outras ferramentas devem ser mencionadas
- Teste de avaliação de vias aéreas crônicas (CAAT) mede os sintomas da DPOC e seu impacto na saúde e bem-estar do paciente. Ele pode rastrear mudanças no estado de saúde do paciente ao longo do tempo e atuar como meio de comunicação entre pacientes e médicos. [7] Ele não foi projetado para detectar o início de uma exacerbação.
- O EXACT® e E-RS são diários diários frequentemente usados em ensaios clínicos para rastrear sintomas de DPOC e identificar eventos de piora da doença. É importante entender que o CERT não é um diário diário para ser usado dessa forma.
O Conselho de Governança do CERT (GB)
Nossa missão é disponibilizar o CERT para um público global de pacientes, familiares e profissionais de saúde. A Plataforma Global de Pacientes de Alergia e Vias Aéreas (GAAPP), uma organização global sem fins lucrativos composta por diversas organizações de defesa de pacientes, assumiu a liderança operacional do GB em julho de 2024 com a permissão da GSK, detentora dos direitos autorais.
O GB se concentrará em garantir a integridade científica e a estratégia de desenvolvimento do CERT enquanto trabalha com um painel internacional de especialistas científicos e clínicos focados na validação, disseminação, traduções e implementação do CERT em diferentes culturas.
Membros do Conselho de Governança do CERT
- Dra. Ruth Tal-Singer, PhD, Presidente de Operações do Conselho
Diretor Científico
GAAPP, Viena, Áustria - Professor Paul Jones, Presidente da Fundação e Desenvolvedor CERT
Médico pesquisador sênior da GAAPP (consultor)
Professor Emérito, City St George's, Universidade de Londres - Mandeep Moore GPhC, Líder da Indústria, GSK, Reino Unido
- Professor Toru Oga, Usuário de Pesquisa Acadêmica Ásia-Pacífico
Departamento de Medicina Respiratória, Faculdade de Medicina de Kawasaki
Kurashiki, Okayama, Japão - Dr. Rainer Gloeckl, Phd
Instituto de Pesquisa em Reabilitação Pulmonar,
Schön Klinik Berchtesgadener Land, Schönau am Königssee, Alemanha - Nandita Dandekar
Fundador e Diretor da Pink Tree Foundation,
Pink Tree Health, Mumbai, Índia.
Referências
- Jones PW, Lamarca R, Chuecos F, et al. Caracterização e impacto de exacerbações relatadas e não relatadas: resultados do ATTAIN. Eur Respir J. 2014;44(5):1156–1165. doi: 10.1183/09031936.00038814
- Wilkinson TM, Donaldson GC, Hurst JR, Seemungal TA, Wedzicha JA. Terapia precoce melhora os resultados das exacerbações da doença pulmonar obstrutiva crônica. Am J Respir Crit Care Med. 2004;169(12):1298–1303. doi: 10.1164/rccm.200310-1443OC
- Leidy NK, Murray LT, Jones P, Sethi S. Desempenho da ferramenta EXAcerbations of chronic lung disease medida de desfecho relatada pelo paciente em três ensaios clínicos de doença pulmonar obstrutiva crônica. Ann Am Thorac Soc. 2014;11(3):316–325. doi: 10.1513/AnnalsATS.201309-305OC
- Betsuyaku T, Kato M, Fujimoto K, et al. Um ensaio randomizado de tratamento baseado em sintomas em pacientes japoneses com DPOC. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018;13:2409–2423. doi: 10.2147/COPD.S152723
- Langsetmo L, Platt RW, Ernst P, Bourbeau J. Subnotificação de exacerbação de doença pulmonar obstrutiva crônica em uma coorte longitudinal. Am J Respir Crit Care Med. 2008;177(4):396–401. doi:
- Jones PW, Wang C, Chen P, Chen L, Wang D, Xia J, Yang Y, Wang Y, Ma Q. O desenvolvimento de uma ferramenta de reconhecimento de exacerbação de DPOC (CERT) para ajudar os pacientes a reconhecer quando procurar aconselhamento médico. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022 21 de janeiro;17:213-222. doi: 10.2147/COPD.S337644. PMID: 35087270; PMCID: PMC8789323.
- Mackay AJ, Donaldson GC, Patel AR, et al. Utilidade do teste de avaliação da doença pulmonar obstrutiva crônica para avaliar a gravidade das exacerbações da DPOC. Am J Respir Crit Care Med. 2012;185(11):1218–1224. doi: 10.1164/rccm.201110-1843OC.
- Jones PW, Chen WH, Wilcox TK, et al. Caracterizando e quantificando as características sintomáticas das exacerbações da DPOC. Chest. 2011;139(6):1388–1394. doi: 10.1378/chest.10-1240.
- Leidy NK, Wilcox TK, Jones PW, et al. Desenvolvimento da ferramenta EXAcerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (EXACT): uma medida de resultado relatado pelo paciente (PRO). Value Health. 2010;13(8):965–975. doi: 10.1111/j.1524-4733.2010.00772.x.
- Leidy NK, Wilcox TK, Jones PW, et al. Padronização da medição de exacerbações de doença pulmonar obstrutiva crônica. Confiabilidade e validade de um diário relatado pelo paciente. Am J Respir Crit Care M ed. 2011;183(3):323–329. doi: 10.1164/rccm.201005-0762OC.
- Jones, Paul et al. “Desenvolvimento de uma ferramenta de comunicação entre pacientes e médicos para reconhecer exacerbações de DPOC no Japão.” DPOC vol. 20,1 (2023): 216-223. doi: 10.1080 / 15412555.2023.2219742
- Xing, Xiangju et al. “Validação e análise adicional da ferramenta de reconhecimento de exacerbações da DPOC (CERT)”. Pneumologia (Carlton, Vic.), 10.1002/resp.70159. 19 de novembro de 2025, doi:10.1002/resp.70159
- Wang, Hao et al. “Rumo a um melhor reconhecimento das exacerbações da DPOC com ferramentas de relato centradas no paciente.” Respirology (Carlton, Vic.), 10.1002/resp.70173. 25 de novembro de 2025, doi:10.1002/resp.70173
- Gloeckl, Rainer et al. “A educação do paciente pode abrir caminho? Comparação direta entre EXACT e CERT para o reconhecimento precoce de exacerbações agudas da DPOC.” Pneumologia (Carlton, Vic.), 10.1002/resp.70170. 30 de novembro de 2025, doi:10.1002/resp.70170